Polifenóis dietéticos e glicação na insuficiência renal (PoGlyDRI)

A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está associada a um risco aumentado de insuficiência renal, com níveis elevados de glicohemoglobina (HbA1c) apresentando um declínio mais acentuado da função renal e um aumento do risco de mortalidade e doença renal terminal (DRCT). Os polifenóis podem melhorar a insuficiência renal em pacientes com diabetes com ácidos clorogênicos (CGA) um dos principais grupos de polifenóis na dieta - café/chá, frutas de caroço (especialmente ameixas/ameixas) e alguns vegetais (alcachofra, chicória). CGA (3-4 xícaras de café) foi associado a um risco 25% menor de DM2 e uma redução favorável de HbA1c, pressão arterial e níveis de estresse oxidativo. Este estudo controlado randomizado, portanto, visa avaliar o efeito de alimentos com alto CGA na glicação e no estresse oxidativo em indivíduos com DM2 com insuficiência renal precoce (taxa de filtração glomerular de 35-60 mL/min), bem como a progressão da insuficiência renal e o risco de doenças cardiovasculares.

O estudo terá duas fases - fase I, um estudo intervencional de 3 meses seguido da fase II, um estudo observacional de 21 meses.

Na fase I, os indivíduos serão randomizados em 2 grupos: grupo de dieta enriquecida com CGA ou grupo de dieta controle (habitual). O grupo de tratamento receberá um alimento rico em ácido clorogênico (café) com instruções para atingir uma ingestão de 400 mg por dia (equivalente a 3-4 xícaras de café por dia) por 12 semanas. O grupo controle receberá um café convencional com baixo teor de ácido clorogênico.

Os participantes participarão de três sessões durante a fase I; linha de base, 6 semanas e 12 semanas. Na linha de base, informações gerais, histórico médico, hábitos alimentares e uso de medicamentos serão registrados e um Questionário de Frequência Alimentar será preenchido. Amostras de urina e sangue serão coletadas e a pressão arterial, circunferência da cintura, altura e peso registrados. A dieta dos participantes nos últimos 3 dias será avaliada pela análise do diário alimentar estimado.

Na fase II, recomendações dietéticas escritas serão fornecidas em três momentos (meses 6, 12 e 24) - grupo de tratamento para alcançar uma dieta rica em CGA (ingestão total de polifenóis de pelo menos 1g por dia e pelo menos 400mg por dia de CGA) e aconselhamento dietético padrão para o grupo controle. Serão coletados dados antropométricos/dietéticos e amostras de sangue e urina para avaliar marcadores de função renal, glicação e estresse oxidativo, e marcadores proteômicos de doença cardiovascular, doença arterial coronariana e diabetes.