Dietetyczne polifenole i glikacja w niewydolności nerek (PoGlyDRI)

Cukrzyca typu 2 (T2DM) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niewydolności nerek, przy czym wysoki poziom glikohemoglobiny (HbA1c) powoduje ostrzejszy spadek czynności nerek i wzrost ryzyka zgonu i schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). Polifenole mogą poprawiać niewydolność nerek u pacjentów z cukrzycą za pomocą kwasów chlorogenowych (CGA) jednej z głównych grup polifenoli w diecie - kawa/herbata, owoce pestkowe (zwłaszcza śliwki/śliwki) i niektóre warzywa (karczoch, cykoria). CGA (3-4 filiżanki kawy) wiąże się z 25% niższym ryzykiem T2DM i korzystnym obniżeniem poziomu HbA1c, ciśnienia krwi i stresu oksydacyjnego. Dlatego to randomizowane badanie kontrolowane ma na celu ocenę wpływu pokarmów o wysokim CGA na glikację i stres oksydacyjny u pacjentów z cukrzycą typu 2 z wczesną niewydolnością nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego 35-60 ml/min), jak również progresją niewydolności nerek i ryzykiem chorób układu krążenia.

Badanie będzie miało dwie fazy - faza I, badanie interwencyjne trwające 3 miesiące, po której nastąpi faza II, badanie obserwacyjne trwające 21 miesięcy.

W fazie I uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 2 grup: grupa z dietą wzbogaconą w CGA lub grupa kontrolna (nawykowa). Grupa leczona otrzyma pokarm bogaty w kwas chlorogenowy (kawę) z instrukcją osiągnięcia spożycia 400 mg dziennie (co odpowiada 3-4 filiżankom kawy dziennie) przez 12 tygodni. Grupa kontrolna otrzyma konwencjonalną kawę o niskiej zawartości kwasu chlorogenowego.

Uczestnicy wezmą udział w trzech sesjach w fazie I; linii bazowej, 6 tygodni i 12 tygodni. Na początku zostaną zapisane ogólne informacje, historia medyczna, nawyki żywieniowe i stosowanie leków, a także zostanie wypełniony Kwestionariusz Częstotliwości Żywności. Zostaną pobrane próbki moczu i krwi oraz zarejestrowane ciśnienie krwi, obwód talii, wzrost i waga. Dieta uczestników w ciągu ostatnich 3 dni zostanie oceniona na podstawie szacunkowej analizy dzienniczka żywieniowego.

W fazie II pisemne zalecenia żywieniowe zostaną dostarczone w trzech punktach czasowych (miesiące 6, 12 i 24) - grupa leczona w celu osiągnięcia diety bogatej w CGA (całkowite spożycie polifenoli co najmniej 1 g dziennie i co najmniej 400 mg dziennie CGA) oraz standardowe porady dietetyczne dla grupy kontrolnej. Zostaną zebrane dane antropometryczne/dietetyczne, a także próbki krwi i moczu w celu oceny markerów czynności nerek, glikacji i stresu oksydacyjnego oraz markerów proteomicznych chorób układu krążenia, choroby wieńcowej i cukrzycy.