Dietní polyfenoly a glykace při renální insuficienci (PoGlyDRI)

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je spojen se zvýšeným rizikem selhání ledvin, kdy vysoké hladiny glykohemoglobinu (HbA1c) představují prudší pokles renálních funkcí a zvýšení rizika mortality a terminálního onemocnění ledvin (ESRD). Polyfenoly mohou zlepšit renální insuficienci u pacientů s diabetem s chlorogenovými kyselinami (CGA), jednou ze základních polyfenolových skupin ve stravě – káva/čaj, peckovina (zejména švestky/švestky) a některá zelenina (artyčok, čekanka). CGA (3-4 šálky kávy) je spojována s o 25 % nižším rizikem T2DM a příznivým snížením HbA1c, krevního tlaku a úrovní oxidačního stresu. Tato randomizovaná kontrolovaná studie si proto klade za cíl vyhodnotit účinek potravy s vysokým obsahem CGA na glykaci a oxidační stres u pacientů s T2DM s časnou renální insuficiencí (glomerulární filtrace 35-60 ml/min), stejně jako progresi renální insuficience a riziko kardiovaskulárních chorob.

Studie bude mít dvě fáze – fázi I, intervenční studii v délce 3 měsíců, po níž bude následovat fáze II, observační studie v délce 21 měsíců.

Ve fázi I budou subjekty náhodně rozděleny do 2 skupin: skupina s dietou obohacenou CGA nebo skupina s kontrolní (obvyklou) dietou. Ošetřované skupině bude poskytnuto jídlo bohaté na kyselinu chlorogenovou (káva) s instrukcemi k dosažení příjmu 400 mg denně (odpovídá 3-4 šálkům kávy denně) po dobu 12 týdnů. Kontrolní skupina dostane klasickou kávu s nízkým obsahem kyseliny chlorogenové.

Účastníci se během fáze I zúčastní tří sezení; výchozí stav, 6 týdnů a 12 týdnů. Na začátku se zaznamenají obecné informace, anamnéza, stravovací návyky a užívání léků a vyplní se dotazník frekvence jídla. Odeberou se vzorky moči a krve a zaznamená se krevní tlak, obvod pasu, výška a váha. Strava účastníků za předchozí 3 dny bude posouzena odhadovanou analýzou potravinového deníku.

Ve fázi II budou poskytnuta písemná dietní doporučení ve třech časových bodech (měsíce 6, 12 a 24) – léčebná skupina pro dosažení diety bohaté na CGA (celkový příjem polyfenolů alespoň 1 g denně a alespoň 400 mg denně CGA) a standardní dietní doporučení pro kontrolní skupinu. Budou shromažďovány antropometrické/dietní údaje a také vzorky krve a moči pro hodnocení markerů renálních funkcí, glykace a oxidačního stresu a proteomických markerů kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění koronárních tepen a diabetu.