Пищевые полифенолы и гликация при почечной недостаточности (PoGlyDRI)

Сахарный диабет 2 типа (СД2) связан с повышенным риском почечной недостаточности, при этом высокие уровни гликогемоглобина (HbA1c) приводят к более резкому снижению почечной функции и повышению риска смертности и терминальной стадии почечной недостаточности (ТХПН). Полифенолы могут улучшать почечную недостаточность у больных сахарным диабетом с хлорогеновыми кислотами (ХГК) одной из основных групп полифенолов в рационе - кофе/чай, косточковые фрукты (особенно сливы/чернослив) и некоторые овощи (артишок, цикорий). CGA (3-4 чашки кофе) был связан с 25% снижением риска СД2 и благоприятным снижением уровня HbA1c, артериального давления и уровня окислительного стресса. Таким образом, это рандомизированное контролируемое исследование направлено на оценку влияния продуктов с высоким содержанием CGA на гликирование и окислительный стресс у пациентов с СД2 с ранней почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 35–60 мл/мин), а также на прогрессирование почечной недостаточности и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование будет состоять из двух фаз: фаза I, интервенционное исследование продолжительностью 3 месяца, за которой следует фаза II, обсервационное исследование продолжительностью 21 месяц.

На этапе I субъекты будут случайным образом разделены на 2 группы: группа с диетой, обогащенной CGA, или группа с контрольной (обычной) диетой. Группе лечения будет предоставлена ​​пища, богатая хлорогеновой кислотой (кофе), с инструкциями по достижению потребления 400 мг в день (эквивалентно 3-4 чашкам кофе в день) в течение 12 недель. Контрольная группа получала обычный кофе с низким содержанием хлорогеновой кислоты.

Участники примут участие в трех сессиях на этапе I; исходный уровень, 6 недель и 12 недель. На исходном уровне будет записана общая информация, история болезни, диетические привычки и использование лекарств, а также будет заполнен вопросник о частоте приема пищи. Будут собраны образцы мочи и крови и зарегистрированы артериальное давление, окружность талии, рост и вес. Диета участников за предыдущие 3 дня будет оцениваться с помощью предполагаемого анализа дневника питания.

На этапе II письменные диетические рекомендации будут предоставлены в трех временных точках (месяцы 6, 12 и 24) - группа лечения для достижения диеты, богатой CGA (общее потребление полифенолов не менее 1 г в день и не менее 400 мг в день CGA) и стандартные диетические рекомендации для контрольной группы. Будут собраны антропометрические/диетические данные, а также образцы крови и мочи для оценки маркеров почечной функции, гликирования и окислительного стресса, а также протеомных маркеров сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и диабета.