Dissecção de linfonodo convencional ou não convencional durante ressecção de colangiocarcinoma intra-hepático

O colangiocarcinoma intra-hepático (ICC) é um dos cânceres hepáticos primários, que apresenta maior malignidade, tratamento mais difícil e pior prognóstico em comparação ao carcinoma hepatocelular e sua incidência continua aumentando. O principal tratamento radical é a ressecção cirúrgica, porém, a taxa de recidiva pós-operatória é extremamente alta. A taxa de recorrência em 3 anos é superior a 50%. É relatado que a taxa de metástase linfonodal de ICC é tão alta quanto 20% a 65%, que é o fator mais significativo do mau prognóstico. A probabilidade de metástase linfonodal é de 13% quando não foram encontradas metástases linfonodais no pré ou intraoperatório. É altamente controverso se deve ou não ser submetido à dissecção linfonodal convencional quando não foram encontradas metástases linfonodais no pré ou intraoperatório. Vários pesquisadores aprovaram a dissecção de linfonodos nessa situação. No entanto, alguns autores, como Kim, sugerem que a ressecção linfonodal não é necessária. Outros, como Yang, acham que devem considerar em condições diferentes. Clark CJ acredita que a evidência para dissecção ou não de linfonodo é insuficiente em vista das razões acima, os investigadores planejaram implementar um estudo randomizado controlado para confirmar o valor prognóstico da dissecção de linfonodo convencional ou não convencional durante a ressecção de colangiocarcinoma intra-hepático.