Perinteinen tai epätavallinen imusolmukkeiden leikkaus intrahepaattisen kolangiokarsinooman resektion aikana

Intrahepaattinen kolangiokarsinooma (ICC) on yksi ensisijaisista maksasyövistä, jolla on korkeampi pahanlaatuinen, vaikeampi hoito ja huonompi ennuste kuin hepatosellulaarinen karsinooma ja sen ilmaantuvuus jatkaa nousuaan. Tärkein radikaali hoitomuoto on kirurginen resektio, mutta leikkauksen jälkeinen uusiutumisaste on erittäin korkea. Kolmen vuoden toistumisprosentti on yli 50 %. On raportoitu, että ICC:n imusolmukkeiden etäpesäkkeiden määrä on jopa 20–65 prosenttia, mikä on merkittävin huonon ennusteen tekijä. Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden todennäköisyys on 13 %, kun imusolmukkeiden etäpesäkkeitä ei löydetty ennen leikkausta tai intraoperatiivisesti. On erittäin kiistanalaista, tehdäänkö perinteinen imusolmukkeiden dissektio vai ei, kun imusolmukkeiden etäpesäkkeitä ei havaittu ennen leikkausta tai intraoperatiivisesti. Useat tutkijat hyväksyivät imusolmukkeiden dissektion tuossa tilanteessa. Jotkut kirjoittajat, kuten Kim, ehdottavat kuitenkin, että imusolmukkeiden resektio ei ole tarpeen. Toisten, kuten Yangin, pitäisi harkita eri kunnossa. Clark CJ katsoo, että todisteet imusolmukkeiden dissektiosta tai sen puuttumisesta ovat riittämättömät edellä mainituista syistä, tutkijat ovat suunnitelleet toteuttavansa satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen vahvistaakseen tavanomaisen tai epätavanomaisen imusolmukkeiden dissektion prognostisen arvon intrahepaattisen kolangiokarsinooman resektion aikana.