Teste de adenotonsilectomia pediátrica para ronco (PATS)

Critério de inclusão:

• Diagnóstico de distúrbio respiratório do sono leve (MSDB) definido como o atendimento de todos os seguintes critérios:

  • Relato do cuidador de ronco habitual que ocorre a maior parte da noite em pelo menos três noites por semana e está presente há pelo menos três meses (em média ocorrendo > 3 noites por semana ou mais da metade do tempo de sono) e
  • Polissonografia (PSG) pontuada centralmente confirmando um índice de apneia obstrutiva (OAI) <1/hora e índice de apneia-hipopneia (AHI) ≤3/hora e nenhuma dessaturação de saturação de oxigênio (SpO2) < 90% em conjunto com eventos obstrutivos, confirmado em PSG.
• Hipertrofia tonsilar ≥2 com base em uma escala padronizada de 0-4.
• Considerado candidato para AT por avaliação do otorrinolaringologista (ou seja, sem problemas técnicos que seriam uma contra-indicação para cirurgia, como fenda palatina submucosa).
• A indicação primária para AT são sintomas obstrutivos noturnos (ou seja, não infecções recorrentes ou outras indicações).

Critério de exclusão:

• Amigdalectomia anterior, incluindo amigdalectomia parcial
• Amigdalite recorrente que merece adenotonsilectomia (AT) imediata de acordo com as Diretrizes de Prática Clínica de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Academia Americana de Otorrinolaringologia (ou seja, ≥7 episódios/ano no último ano; ≥5 episódios/ano nos últimos 2 anos ou ≥3 episódios /ano nos últimos 3 anos.)
• Obesidade grave (índice de massa corporal (IMC) escore z ≥3).
• Falha no crescimento, definido como altura ou peso abaixo do 5º percentil para idade e sexo.

• Condições crônicas graves de saúde que podem dificultar a participação ou confundir as principais variáveis ​​em estudo, incluindo, mas não se limitando a:

  • Distúrbios cardiopulmonares graves, como fibrose cística e cardiopatia congênita.
  • Distúrbios hemorrágicos
  • Anemia falciforme
  • Epilepsia que requer medicação
  • Arritmia cardíaca significativa observada na PSG, incluindo: taquicardia ventricular não sustentada, fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular de segundo grau, bradicardia sustentada ou taquicardia sustentada.
  • Outros problemas de saúde crônicos graves, como diabetes, narcolepsia e asma mal controlada.
  • Condições genéticas, craniofaciais, neurológicas ou psiquiátricas conhecidas que possam afetar as vias aéreas, a cognição ou o comportamento;
  • Uso atual de medicamentos psicotrópicos (exceto medicamentos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, hipnóticos, anti-hipertensivos, agentes hipoglicemiantes, incluindo insulina, anticonvulsivantes, anticoagulantes ou hormônio do crescimento.
  • Diagnóstico do transtorno do espectro autista.
  • Déficit intelectual ou atribuído a uma sala de aula independente para todas as disciplinas acadêmicas.
  • Histórico de deficiência grave de desenvolvimento ou pontuação do Sistema de Avaliação de Comportamento Adaptativo (ABAS-3) ≤60.
• Crianças/responsáveis ​​que planejam se mudar da área dentro de um ano.
• Crianças em lares adotivos.
• Crianças/cuidadores que não falam inglês ou espanhol bem o suficiente para completar as medidas neurocomportamentais.