Dětská adenotonsilektomická zkouška pro chrápání (PATS)

Kritéria pro zařazení:

• Diagnóza lehké poruchy dýchání ve spánku (MSDB) definovaná jako splňující všechna následující kritéria:

  • Hlášení ošetřovatele o obvyklém chrápání, které se vyskytuje většinu noci nejméně tři noci v týdnu a bylo přítomno po dobu nejméně tří měsíců (v průměru se vyskytuje > 3 noci za týden nebo více poloviny doby spánku) a
  • Centrálně skórovaný polysomnogram (PSG) potvrzující index obstrukční apnoe (OAI) <1/hod a index apnoe-hypopnoe (AHI) ≤3/hod a desaturaci bez saturace kyslíkem (SpO2) < 90 % ve spojení s obstrukčními příhodami, potvrzeno dne PSG.
• Tonzilární hypertrofie ≥2 na základě standardizované stupnice 0-4.
• Posouzení otolaryngologem (ENT) považováno za kandidáta na AT (tj. žádné technické problémy, které by byly kontraindikací operace, jako je submukózní rozštěp patra.)
• Primární indikací pro AT jsou noční obstrukční příznaky (tj. ne recidivující infekce nebo jiné indikace).

Kritéria vyloučení:

• Předchozí tonzilektomie, včetně částečné tonzilektomie
• Rekurentní tonzilitida, která si zasluhuje okamžitou adenotonzilektomii (AT) podle pokynů pro klinickou praxi Americké akademie otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku (tj. ≥7 epizod/rok v posledním roce; ≥5 epizod/rok za poslední 2 roky nebo ≥3 epizody /rok za poslední 3 roky.)
• Těžká obezita (index tělesné hmotnosti (BMI) z-skóre ≥3).
• Neprospívání, definované jako výška nebo hmotnost pod 5. percentilem věku a pohlaví.

• Závažné chronické zdravotní stavy, které by mohly bránit účasti nebo zmást klíčové proměnné, které jsou předmětem studie, včetně, ale bez omezení na:

  • Závažné kardiopulmonální poruchy, jako je cystická fibróza a vrozené srdeční choroby.
  • Poruchy krvácení
  • Srpkovitá anémie
  • Epilepsie vyžadující léky
  • Signifikantní srdeční arytmie zaznamenaná na PSG včetně: nepřetrvávající ventrikulární tachykardie, fibrilace síní, atrioventrikulární blokády druhého stupně, setrvalé bradykardie nebo setrvalé tachykardie.
  • Jiné závažné chronické zdravotní problémy, jako je cukrovka, narkolepsie a špatně kontrolované astma.
  • Známé genetické, kraniofaciální, neurologické nebo psychiatrické stavy, které pravděpodobně ovlivňují dýchací cesty, kognici nebo chování;
  • Současné užívání psychotropních léků (jiných než léků na poruchu pozornosti s hyperaktivitou, hypnotika, antihypertenziva, hypoglykemická činidla včetně inzulínu, antikonvulziva, antikoagulancia nebo růstový hormon.
  • Diagnostika poruchy autistického spektra.
  • Intelektuální deficit nebo přidělení do samostatné učebny pro všechny akademické předměty.
  • Těžké vývojové postižení v anamnéze nebo skóre ABAS-3 (Adaptive Behavior Assessment System) ≤60.
• Děti/pečovatelé plánující se během roku z oblasti vystěhovat.
• Děti v pěstounské péči.
• Děti/pečovatelé, kteří nemluví dostatečně dobře anglicky nebo španělsky, aby dokončili neurobehaviorální opatření.