Pediatrische adenotonsillectomieproef voor snurken (PATS)

Adenotonsillectomieën worden in de Verenigde Staten meer dan 500.000 keer per jaar uitgevoerd en is de meest voorkomende operatie die bij kinderen onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd. De meeste operaties worden uitgevoerd voor belemmerde ademhaling in plaats van voor infectie of andere indicaties.

De rol van adenotonsillectomie (AT) bij het verbeteren van de neurocognitieve, gedrags- en gezondheidsresultaten na 7 maanden van kinderen met openlijke obstructieve slaapapneu (OSA) is onlangs besproken in de Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT). De resultaten van deze rigoureuze, multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie leverden uiterst belangrijke gegevens op die erop wezen dat adenotonsillectomie in vergelijking met waakzaam wachten resulteerde in verbeterd gedrag, kwaliteit van leven, symptomen van slaapstoornissen in de ademhaling (SDB) en polysomnografische parameters.

De Childhood Adenotonsillectomy Trial ging echter in op de rol van chirurgie bij de minderheid van operatiekandidaten die duidelijke obstructieve slaapapneu hebben, slechts één vorm van slaapstoornis met ademhalen op een spectrum dat een meer algemeen fenotype omvat, primair snurken (ook wel milde slaapstoornis met ademhalen genoemd). (MSDB)). Milde slaapstoornis met ademhalen wordt gekenmerkt door snurken zonder openlijke obstructie of afwijkingen in de gasuitwisseling, en heeft een populatieprevalentie van ongeveer 10% bij kinderen. Aangezien de meeste operaties voor belemmerde ademhaling worden uitgevoerd voor een lichte slaapstoornis in de ademhaling in plaats van voor obstructieve slaapapneu, is de volgende logische vraag of een operatie ook effectief is bij het verbeteren van de symptomen en gezondheidsresultaten bij deze grote groep kinderen.

De Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS) is bedoeld om te profiteren van een succesvolle samenwerking van leiders op het gebied van slaapgeneeskunde, otolaryngologie en klinische onderzoeken om op efficiënte wijze gebruik te maken van de ervaringen van de CHAT-studie om de rol van adenotonsillectomie bij kinderen met een lichte slaapstoornis te evalueren, terwijl ook gericht op het oplossen van onzekerheden met betrekking tot de aanpak van de behandeling van milde slaapstoornissen bij kinderen door ademhalingsproblemen op te lossen door verschillende kritieke problemen aan te pakken:

1. Beoordeel uitkomsten die belangrijk zijn voor kinderen en hun families, met name door patiënten gerapporteerde uitkomsten zoals gedrag, kwaliteit van leven en slaapstoornissen.
2. Onderzoek verschillen in behandelingsreacties bij kinderen die een verhoogd risico lopen op lichte slaapstoornissen, zoals kleuters, minderheden en kinderen met astma of obesitas.
3. Evalueer het gebruik van de gezondheidszorg van kinderen met een lichte slaapstoornis met ademhalen.
4. Beoordeel matigende invloeden zoals passief roken, onvoldoende slaap, sociaaleconomische status en gezinsfunctioneren
5. Onderzoek resultaten op langere termijn (12 maanden) die niet haalbaar waren in de Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT).

Deze doelen zijn van groot belang voor de volksgezondheid, gezien de hoge morbiditeit van slaapstoornissen bij het ademen bij kinderen.