Intervenção doméstica estafilocócica para erradicação (SHINE) (SHINE)

Os pacientes com S. aureus SSTI ativo ou recente serão recrutados no St. Louis Children's Hospital e nas práticas pediátricas comunitárias afiliadas à rede de pesquisa baseada na prática dos investigadores. Todos os participantes (pacientes indexados e seus contatos domiciliares) realizarão um protocolo de descolonização de linha de base S. aureus por 5 dias, consistindo em medidas de higiene aprimoradas, aplicação de pomada antibiótica de mupirocina nas narinas anteriores duas vezes ao dia e lavagens corporais diárias com anti-séptico clorexidina. Após o regime de descolonização de linha de base de 5 dias, as famílias serão randomizadas para um dos três grupos de intervenção: 1) Descolonização pessoal periódica realizada por todos os membros da família, para incluir lavagens corporais com clorexidina duas vezes por semana durante 3 meses e aplicação de mupirocina intranasal por 5 dias consecutivos cada mês durante 3 meses; 2) Higiene ambiental do agregado familiar, incluindo limpeza orientada das superfícies do agregado familiar e lavagem de roupa de cama, semanalmente durante 3 meses; e 3) Descolonização pessoal periódica integrada e higiene ambiental domiciliar por 3 meses. As famílias serão acompanhadas prospectivamente (1, 3, 6 e 9 meses após a randomização) para medir a prevalência de colonização por S. aureus nos participantes, superfícies ambientais domésticas e cães e gatos de estimação e para documentar a incidência de SSTI recorrente. A tipagem de cepa molecular será realizada em todos os isolados de S. aureus recuperados para iluminar a dinâmica de transmissão e os efeitos das medidas de descolonização na epidemiologia genética. Por fim, os investigadores avaliarão a resistência aos antimicrobianos tópicos prescritos na linha de base e em amostras longitudinais.