Controle da glicose durante o trabalho de parto em diabetes mellitus gestacional com tratamento com insulina: um estudo controlado randomizado

O nível de glicose no sangue intraparto tem correlação negativa com o nível de glicose no sangue neonatal em diabéticos tipo 1. No diabetes gestacional, a correlação é menos clara. De acordo com o conhecimento atual, parece que a glicemia intraparto moderadamente elevada pode não causar hipoglicemia neonatal. Não há consenso sobre como tratar a glicemia intraparto em diabéticas gestacionais. Alguns estudos sugeriram que a maioria das mães com diabetes gestacional teria um nível normal de glicose no sangue durante o trabalho de parto e, portanto, não precisaria de nenhuma intervenção se sua dose diária de insulina fosse inferior a 0,5-1 UI/kg.

Os participantes do estudo são recrutados para o estudo na Maternidade do Hospital da Universidade de Tampere quando sua dose diária de insulina excede 30 UI. A randomização é feita na 37ª semana de gestação, se o parto vaginal for planejado, e a HbA1c é medida. O envelope de randomização é aberto na enfermaria de parto quando o trabalho de parto ativo começa e o tratamento do nível de glicose no sangue é realizado de acordo. Se a dose de insulina for de 1 UI/kg ou mais, o participante é tratado como no grupo de tratamento ativo, apesar do resultado da randomização. Todos os recém-nascidos receberão substituto do leite após o nascimento na enfermaria de trabalho de parto. A glicose plasmática é medida imediatamente se o recém-nascido apresentar sintomas de baixo nível de açúcar no sangue. Caso contrário, a glicose plasmática é medida aproximadamente duas horas após o nascimento e depois disso a cada 4 horas até que a glicose plasmática atinja 3,0 mmol/l ou mais em três medições consecutivas.