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Efeitos da Estimulação Mecânica dos Pés no Perfil Autonômico Cardiovascular e na Inflamação na Doença de Parkinson (parkgo-1)

1 de agosto de 2018 atualizado por: Istituto Clinico Humanitas

Efeitos da Estimulação Mecânica dos Pés no Estado Inflamatório e Perfil Autonômico Cardiovascular em Pacientes com Doença de Parkinson

No presente estudo, os pesquisadores testam a hipótese de que uma pressão mecânica controlada aplicada em locais específicos de ambos os antepés (PE) pode reduzir o estado inflamatório e a pressão arterial em pacientes com doença de Parkinson, aumentando a atividade parassimpática geral e reduzindo o simpático vascular modulação.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A neuroinflamação pode contribuir para a cascata de eventos que levam à perda neuronal na doença de Parkinson (DP), facilitando assim o comprometimento motor e autonômico. Uma ligação entre função autonômica e inflamação crônica e aguda foi descrita anteriormente. Especificamente, o estado inflamatório ativo foi associado a um tônus ​​simpático geral aumentado, enquanto a ativação colinérgica parassimpática parece promover uma diminuição de compostos inflamatórios em tecidos inflamados. Além disso, foi relatada uma ligação funcional entre os aferentes sensoriais periféricos e o controle autonômico. Em um estudo recente observou-se que em pacientes com DP uma ativação somatossensorial por estimulação mecânica de locais específicos do antepé (estímulo efetivo, ES), melhora da marcha, aumento da modulação vagal cardíaca e diminuição da atividade simpática vascular em repouso. Este último efeito foi associado a um declínio nos valores da pressão arterial.

O presente estudo tem como objetivo:

  • Abordando a magnitude do estado inflamatório em pacientes com DP.
  • Testando a hipótese de que uma mudança no perfil autonômico de pacientes com DP induzida por ES, consistente com aumento cardiovascular parassimpático e diminuição das atividades simpáticas, pode promover uma redução geral do estado inflamatório da DP.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

50

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Rozzano, Itália, 20089
        • Humanitas Research Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

50 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • DP idiopática caracterizada por comprometimento motor moderado/importante (escala Hoehn&Yhar 2-4)
  • A DP será diagnosticada de acordo com os critérios do Banco de Cérebros da Sociedade de Doenças de Parkinson do Reino Unido (ou com base em critérios clínicos, varredura do transportador de dopamina (DAT) e/ou ressonância magnética).

Critério de exclusão:

  • Disautonomias e outras doenças neurodegenerativas
  • História/familiaridade com convulsões
  • Fibrilação atrial e outros distúrbios relevantes do ritmo cardíaco
  • Doenças inflamatórias crônicas e uso crônico de anti-inflamatórios
  • Diabetes
  • Outras doenças neurológicas ou psiquiátricas
  • Marcapassos ou outros implantes eletrônicos inseridos no corpo
  • Doenças coronárias, pressão arterial intracraniana elevada
  • Consumo de drogas que facilitam convulsões, drogas psiquiátricas, abuso de álcool

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Estimulação Mecânica do Pé

Intervenção: A Estimulação Mecânica do Pé (FMS) será realizada em pacientes inscritos a cada 72 horas (total de 5 sessões de estimulação) por um estimulador mecânico controlado por pressão (Gondola®, Marca da Comunidade Europeia (CE) n° 0476).

Os locais de estimulação serão a ponta do hálux e a superfície plantar da primeira articulação metatarsal inferior do dedão do pé. O procedimento FMS consiste na aplicação da pressão calibrada do paciente por 6 segundos, sobre os locais selecionados. Cada um dos 2 locais cutâneos de ambos os pés será estimulado mecanicamente. O procedimento será repetido automaticamente por 4 vezes em cada sujeito, de forma que o tempo total de estimulação seja de aproximadamente 2 minutos.

A estimulação mecânica dos pés será realizada por Gondola (Gondola®, marcação CE n° 0476).
Outros nomes:
  • Estimulador mecânico controlado por pressão (Gondola®)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações nos níveis plasmáticos de Pentraxina 3 (PTX3) induzidas por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
PTX3 como índice do perfil inflamatório sistêmico será avaliado por ELISA desenvolvido e otimizado e expresso em ng/ml.
Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações de Interleucina-6 (IL-6), níveis plasmáticos induzidos por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
A IL-6 será testada por ELISA comercialmente disponível e ensaios imunoturbidimétricos e expressa em ng/ml.
Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações nos níveis plasmáticos do Fator de Necrose Tumoral (TNF) induzidas por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O TNF será testado por ELISA comercialmente disponível e ensaios imunoturbidimétricos e expresso em ng/ml.
Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações nos níveis plasmáticos de Proteína C Reativa (PCR) induzidas por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
A PCR será testada por ELISA comercialmente disponível e ensaios imunoturbidimétricos e expressa em mg/dl.
Amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações nos valores da Frequência Cardíaca (FC) na posição supina induzidas por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: A FC será avaliada em batimentos/min na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Será usado o valor médio do registro contínuo de ECG de 15 minutos na posição supina.
A FC será avaliada em batimentos/min na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações nos valores da Pressão Arterial (PA) na posição supina induzidas por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: A PA será avaliada em mmHg na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após 5 sessões de estimulação mecânica dos pés).
Será utilizado o valor médio de 5 medidas obtidas a cada 3 minutos por um monitor de pressão arterial não invasivo de ciclagem automática em posição supina.
A PA será avaliada em mmHg na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após 5 sessões de estimulação mecânica dos pés).
Alterações do índice de modulação vagal cardíaca (HFRR, componente oscilatório de alta frequência da variabilidade do intervalo R-R (RR) a ~ 0,25 Hz) na posição supina induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: A HFRR será avaliada em ms2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
A HFRR será obtida pela análise espectral da variabilidade espontânea do intervalo R-R na posição supina.
A HFRR será avaliada em ms2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações do índice de modulação simpática cardíaca (LFRR, componente oscilatório de baixa frequência da variabilidade do intervalo R-R a ~0,10 Hz) na posição supina induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: O LFRR será avaliado em ms2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O LFRR será obtido pela análise espectral da variabilidade espontânea do intervalo R-R na posição supina.
O LFRR será avaliado em ms2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações do índice de modulação simpato-vagal cardíaca (LF/HF)RR na posição supina induzida por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: LF/HF (valor sem unidade) será avaliado na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
LF/HF é a razão entre o índice LFRR da modulação simpática cardíaca e o índice HFRR da modulação vagal cardíaca obtido pela análise espectral da variabilidade espontânea do intervalo R-R.
LF/HF (valor sem unidade) será avaliado na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações do índice de modulação simpática para os vasos (LFSAP) na posição supina induzida por estimulação mecânica pelos pés.
Prazo: O LFSAP será avaliado em mmHg2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O LFSAP será quantificado pela análise espectral da variabilidade da pressão arterial sistólica obtida pelo registro contínuo não invasivo da pressão arterial batimento a batimento na posição supina.
O LFSAP será avaliado em mmHg2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações da Norepinefrina (NE) plasmática na posição supina induzida por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: O NE plasmático será avaliado em ng/L no início e 16 dias a partir do início (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O NE do plasma será quantificado por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC) com detecção eletroquímica (ED) a partir de amostras de sangue coletadas em posição supina
O NE plasmático será avaliado em ng/L no início e 16 dias a partir do início (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações da epinefrina plasmática (E) na posição supina induzida por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: O plasma E será quantificado em ng/L na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O plasma E será quantificado por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC) e detecção eletroquímica (DE) a partir de amostras de sangue coletadas em posição supina
O plasma E será quantificado em ng/L na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações nos valores da frequência cardíaca (FC/min) durante a inclinação da cabeça para cima de 75° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: A FC será avaliada em batimentos/min na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Será usado o valor médio do registro contínuo de ECG de 15 minutos durante a inclinação da cabeça para cima de 75°.
A FC será avaliada em batimentos/min na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações nos valores da pressão arterial (PA) durante a inclinação da cabeça para cima de 75° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: A PA será avaliada em mmHg na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após 5 sessões de estimulação mecânica dos pés).
Será usado o valor médio de 5 medidas obtidas a cada 3 minutos por um monitor de pressão arterial não invasivo de ciclagem automática durante inclinação de cabeça para cima de 75°.
A PA será avaliada em mmHg na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após 5 sessões de estimulação mecânica dos pés).
Alterações do índice de modulação vagal cardíaca (HFRR, componente oscilatório de alta frequência da variabilidade do intervalo R-R a ~ 0,25 Hz) durante a inclinação da cabeça para cima de 75 ° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: A HFRR será avaliada em (msec2) na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
A HFRR será obtida pela análise espectral da variabilidade espontânea do intervalo R-R durante o head-up tilt de 75°.
A HFRR será avaliada em (msec2) na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações do índice de modulação simpática cardíaca (LFRR, componente oscilatório de baixa frequência da variabilidade do intervalo R-R a ~ 0,10 Hz) durante a inclinação da cabeça para cima de 75 ° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: O LFRR será avaliado em ms2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O LFRR será obtido pela análise espectral da variabilidade espontânea do intervalo R-R durante o head-up tilt de 75°.
O LFRR será avaliado em ms2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações do índice de modulação simpato-vagal cardíaca (LF/HF)RR durante inclinação da cabeça para cima de 75° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: LF/HF (valor sem unidade) será avaliado na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
LF/HF será quantificado como uma razão entre o índice LFRR da modulação simpática cardíaca e o índice HFRR da modulação vagal cardíaca obtido pela análise espectral da variabilidade espontânea do intervalo R-R durante a inclinação da cabeça para cima de 75°.
LF/HF (valor sem unidade) será avaliado na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações do índice de modulação simpática para os vasos (LFSAP , mmHg2) durante a inclinação da cabeça para cima de 75° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: O LFSAP será avaliado em mmHg2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O LFSAP expresso será quantificado por análise espectral da variabilidade da pressão arterial sistólica obtida por registro contínuo não invasivo da pressão arterial batimento a batimento durante inclinação de cabeça para cima de 75°.
O LFSAP será avaliado em mmHg2 na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações da norepinefrina plasmática (NE) durante a inclinação da cabeça para cima de 75 ° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: O NE plasmático será quantificado em ng/L na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O plasma NE será avaliado por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC) com detecção eletroquímica (DE) a partir de amostras de sangue coletadas após 5 minutos de inclinação de 75°.
O NE plasmático será quantificado em ng/L na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
Alterações da epinefrina plasmática (E) durante inclinação da cabeça para cima de 75° induzida por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: O plasma E será quantificado em ng/L na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).
O Plasma E será avaliado por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC) e detecção eletroquímica (ED) a partir de amostras de sangue coletadas após 5 minutos com 75° de inclinação.
O plasma E será quantificado em ng/L na linha de base e 16 dias a partir da linha de base (após sessões de estimulação mecânica de 5 pés).

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações na Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UDPRS) induzida por estimulação mecânica nos pés.
Prazo: A UDPRS será realizada no início e 16 dias após o início, após sessões de estimulação mecânica de 5 pés
UDPRS será realizada por neurologista
A UDPRS será realizada no início e 16 dias após o início, após sessões de estimulação mecânica de 5 pés
Alterações no Timed Up and Go induzidas por estimulação mecânica dos pés.
Prazo: O Timed Up and Go será avaliado na linha de base, 72 horas e 16 dias a partir da linha de base após sessões de estimulação de 5 pés
O teste Timed Up and Go será realizado antes e depois das estimulações mecânicas dos pés na linha de base, 72 horas e 16 dias a partir da linha de base (ou seja, após 5 estimulações)
O Timed Up and Go será avaliado na linha de base, 72 horas e 16 dias a partir da linha de base após sessões de estimulação de 5 pés

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Raffaello Furlan, MD, Humanitas Research Hospital, University of Milan
  • Cadeira de estudo: Raffaello Furlan, MD, Humanitas Rsearch Hospital, University of Milan
  • Investigador principal: Franca Barbic, MD, Humanitas Research Hospital; Humanitas University, Rozzano (MI)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de março de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2016

Conclusão do estudo (Real)

1 de agosto de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de outubro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de novembro de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

18 de novembro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de agosto de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de agosto de 2018

Última verificação

1 de agosto de 2018

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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