Microbioma Intestinal e Diabetes Mellitus Gestacional

O microbioma intestinal:

O corpo humano é colonizado por uma infinidade de microorganismos cujo genoma coletivo, o microbioma, complementa e aprimora nosso próprio genoma. A partir desta perspectiva, os seres humanos são "supra-organismos" colonizados por um número de células microbianas que é 10 vezes maior que a soma de todas as nossas células somáticas e germinativas humanas e carregam 150 vezes mais informação genética. O intestino contém a maior coleção de micróbios entre todos os "habitats" do nosso corpo. No cólon, por exemplo, as bactérias atingem densidades de 1011 células por grama de conteúdo luminal. Juntos, os micróbios intestinais formam uma comunidade, ou microbiota, que tem um grande impacto na saúde por meio de interações com células hospedeiras (incluindo componentes dos sistemas imunológico inato e adaptativo), por meio da extração de nutrientes e energia da dieta e por meio de biotransformações complexas de uma variedade de compostos ingeridos, incluindo carcinógenos potenciais. Uma das principais medidas testadas ao analisar populações bacterianas é a diversidade - identificar os diferentes componentes microbianos na população e descrever o quanto eles são semelhantes entre si (de acordo com a filogenia), tanto dentro de uma amostra quanto entre amostras.

Alterações no microbioma intestinal: a maioria dos micróbios intestinais é geralmente vista como simbiontes benéficos, mas trabalhos recentes revelaram que a combinação errada de micróbios benéficos pode ser prejudicial. Mudanças na composição do microbioma ocorrem em diferentes estágios da vida, como infância, envelhecimento e gravidez. Alterações na composição (disbiose) também estão associadas a uma lista crescente de doenças, como obesidade, doença inflamatória intestinal (DII), diabetes, síndrome metabólica e outras. Tais associações levantam a questão de saber se a disbiose contribui ou é um sintoma da doença. Experimentos de transplante de microbioma demonstraram um papel do microbioma em várias doenças: vários fenótipos podem ser transferidos através da microbiota, como aumento do ganho de gordura, síndrome metabólica, colite e, recentemente, foi demonstrado o transplante fecal de seres humanos magros para seres humanos com síndrome metabólica para aumentar a sensibilidade à insulina. Transplantes fecais também têm sido usados ​​com sucesso para tratar pacientes com DII. Juntos, esses estudos baseados em transplante implicam que a composição específica da microbiota pode ser um fator importante no início e possivelmente na progressão de doenças crônicas. Assim, a microbiota intestinal pode ser considerada, por extensão, um fator na aptidão do hospedeiro.

Dieta e microbioma: Um dos fatores que mais influencia a composição do microbioma é a dieta. As mudanças na dieta influenciam a abundância relativa e a composição da microbiota quase que imediatamente, mas para que essas mudanças na composição se tornem estáveis, a mudança na dieta deve ser de longo prazo. Alguns exemplos de estudos recentes sobre como a dieta afeta a microbiota são mencionados abaixo. Em humanos, observa-se um aumento na proporção de Bacteroidetes/Firmicutes ao restringir o conteúdo de calorias/carboidratos. Também foi demonstrado que a ingestão dietética reduzida de carboidratos resulta em concentrações diminuídas de bactérias produtoras de butirato. O tipo e a quantidade de gordura e carboidrato na dieta também demonstraram alterar o microbioma intestinal de pessoas com síndrome metabólica. Outras bactérias, Prevotella por exemplo, estão associadas à alta ingestão de carboidratos e açúcares simples.

Foi demonstrado que uma dieta rica em fibras está associada a um aumento de Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus e Ruminococcus. Ruminococcus também mostrou aumentar em abundância em indivíduos com uma dieta de amido resistente. Mudanças devido à dieta também foram descritas em camundongos. Por exemplo, uma dieta rica em gordura pode alterar profundamente a composição da microbiota para um enriquecimento de Firmicutes.

O microbioma feminino: as mulheres passam por várias transições fisiológicas importantes durante a vida, começando com a puberdade, seguida pela concepção, gravidez e, finalmente, a menopausa. Durante essas mudanças, o corpo feminino sofre alterações hormonais, metabólicas, imunológicas e mudanças no microbioma. mulheres grávidas. Juntamente com o que os investigadores sabem sobre mudanças no microbioma vaginal feminino (riqueza e diversidade microbiana reduzida na gravidez, juntamente com um enriquecimento de lactobacilos) e outras alterações microbianas exclusivas das mulheres (como mudanças dramáticas nos níveis hormonais) - ] os investigadores esperam que diferentes patologias sejam correlacionadas com alterações no microbioma.

Na pesquisa proposta, os pesquisadores pretendem testar se existe uma correlação entre diabetes melito gestacional e alterações no microbioma, bem como quando as alterações começaram e como o equilíbrio da glicose com mudanças na dieta alterará o microbioma.

Os objetivos do estudo:

1. Para descobrir as diferenças na composição do microbioma entre os trimestres em mulheres grávidas saudáveis
2. Descobrir as diferenças na composição do microbioma entre GDM e mulheres grávidas saudáveis ​​durante todos os trimestres
3. Descobrir as diferenças na composição do microbioma entre GDM de açúcar balanceado com dieta e mulheres saudáveis ​​(sem DMG) desde o diagnóstico de DMG até o terceiro trimestre