Tarmmikrobiom og svangerskabsdiabetes mellitus

Tarmmikrobiom:

Den menneskelige krop er koloniseret af et væld af mikroorganismer, hvis kollektive genom, mikrobiomet, komplementerer og forstærker vores eget genom. Fra dette perspektiv er mennesker "supra-organismer" koloniseret af et antal mikrobielle celler, der er 10 gange større end summen af ​​alle vores menneskelige somatiske celler og kønsceller, og som bærer 150 gange mere genetisk information. Tarmen indeholder den største samling af mikrober blandt alle vores krops "habitater". I tyktarmen, for eksempel, når bakterier tætheder på 1011 celler pr. gram luminalt indhold. Sammen danner tarmmikrober et fællesskab eller mikrobiota, der har en stor indvirkning på sundheden gennem interaktioner med værtsceller (herunder komponenter af det medfødte og adaptive immunsystem), gennem udvinding af næringsstoffer og energi fra kosten og gennem komplekse biotransformationer af en række forskellige indtagede forbindelser, herunder potentielle kræftfremkaldende stoffer. Et af de vigtigste mål, der testes ved analyse af bakteriepopulationer, er diversitet - identifikation af de forskellige mikrobielle komponenter i populationen og beskrivelse af, hvor ens de ligner hinanden (ifølge fylogeni) både i en prøve og mellem prøver.

Ændringer i tarmmikrobiomet: De fleste tarmmikrober ses generelt som gavnlige symbionter, men nyligt arbejde har afsløret, at den forkerte kombination af gavnlige mikrober kan være skadelig. Forskydninger i sammensætningen af ​​mikrobiomet forekommer på forskellige stadier i livet, såsom barndom, aldring og graviditet. Ændringer i sammensætningen (dysbiose) er også forbundet med en voksende liste af sygdomme, såsom fedme, inflammatorisk tarmsygdom (IBD), diabetes, metabolisk syndrom og andre. Sådanne associationer rejser spørgsmålet om, hvorvidt dysbiosen bidrager til eller er et symptom på sygdommen. Mikrobiomtransplantationsforsøg har vist mikrobiomets rolle i adskillige sygdomme: flere fænotyper kan overføres via mikrobiotaen, såsom øget fedtforøgelse, metabolisk syndrom, colitis og for nylig blev fækal transplantation fra magre mennesker til mennesker med metabolisk syndrom vist. at øge insulinfølsomheden. Fækale transplantationer er også blevet brugt med succes til at behandle IBD-patienter. Tilsammen antyder disse transplantationsbaserede undersøgelser, at mikrobiotaens specifikke sammensætning kan være en vigtig faktor i debuten og muligvis progressionen af ​​kroniske sygdomme. Således kan tarmmikrobiotaen i forlængelse heraf betragtes som en faktor i værtens fitness.

Kost og mikrobiomet: En af de faktorer, der har størst indflydelse på mikrobiomets sammensætning, er kosten. Ændringer i kosten påvirker den relative mængde og sammensætning af mikrobiotaen næsten øjeblikkeligt, men for at disse sammensætningsændringer bliver stabile, skal kostændringen være langsigtet. Et par eksempler på nyere undersøgelser af, hvordan kosten påvirker mikrobiotaen, er nævnt nedenfor. Hos mennesker observeres en stigning i forholdet mellem Bacteroidetes/Firmicutes, når kalorie/kulhydratindholdet begrænses. Reduceret kostindtag af kulhydrater har også vist sig at resultere i nedsatte koncentrationer af butyratproducerende bakterier. Typen og mængden af ​​fedt og kulhydrat i kosten har også vist sig at ændre tarmmikrobiomet hos mennesker med metabolisk syndrom. Andre bakterier, Prevotella for eksempel, er forbundet med højt indtag af kulhydrater og simple sukkerarter.

En kost med højt fiberindhold har vist sig at være forbundet med en stigning i Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus og Ruminococcus. Ruminococcus viste sig også at øges i overflod hos personer på en resistent stivelsesdiæt. Ændringer på grund af diæt er også blevet beskrevet hos mus. For eksempel kan en kost med højt fedtindhold dybt ændre sammensætningen af ​​mikrobiotaen i retning af en berigelse af Firmicutes.

Det kvindelige mikrobiom: Kvinder gennemgår flere store fysiologiske overgange i løbet af deres liv, begyndende med puberteten, efterfulgt af undfangelse, graviditet og til sidst overgangsalderen. Under disse ændringer gennemgår den kvindelige krop hormonelle, metaboliske, immunologiske ændringer og ændringer i mikrobiomet. I en banebrydende undersøgelse viste forskerne for nylig, at tarmmikrobiotaen er dybt ændret under graviditeten (og ændrer sig dramatisk under graviditeten) sammenlignet med den hos ikke- gravid kvinde. Sammen med, hvad efterforskerne ved om ændringer i det kvindelige vaginale mikrobiom (reduceret mikrobiel rigdom og mangfoldighed i graviditeten sammen med en berigelse af Lactobacilli) og andre mikrobielle ændringer, der er unikke for kvinder (såsom dramatiske skift i hormonelle niveauer) - ] forventer, at forskellige patologier vil være korreleret med ændringer i mikrobiomet.

I den foreslåede forskning sigter efterforskerne på at teste, om der er en sammenhæng mellem svangerskabsdiabetes melitus og ændringer i mikrobiomet, samt hvornår ændringerne startede, og hvordan glukosebalancen med kostændringer vil ændre mikrobiomet.

Formålet med undersøgelsen:

1. For at finde ud af forskellene i mikrobiomsammensætningen mellem trimestre hos raske gravide
2. At finde ud af forskellene i mikrobiomsammensætningen mellem GDM og raske gravide i alle trimestre
3. At finde ud af forskellene i mikrobiomsammensætningen mellem balanceret sukker GDM med kost og raske kvinder (uden GDM) fra GDM-diagnose til tredje trimester