A Síndrome Metabólica Entre Sobreviventes De Leucemia: Análise Fisiopatológica (LEAMS)

Juntamente com a melhoria do tratamento da leucemia aguda infantil, as taxas de sobrevivência aumentaram. Portanto, o número de sobreviventes de leucemia infantil de longo prazo aumentou progressivamente nas últimas décadas. Assim, a avaliação do estado de saúde a longo prazo nesta população torna-se muito importante. Muitos estudos mostraram um risco aumentado de complicações tardias com risco de vida e mortalidade precoce. A morbilidade e mortalidade cardiovascular são particularmente frequentes. Dentre essas complicações tardias, a síndrome metabólica (SM) é uma preocupação importante, pois está associada à morbimortalidade cardiovascular. A prevalência geral de EM na coorte prospectiva francesa de sobreviventes de leucemia aguda infantil foi de 9,2% e 18,6% em casos de irradiação corporal total (TBI) durante o tratamento de leucemia. Como a idade mediana na avaliação da SM foi de 21 anos, essa prevalência foi muito alta. De qualquer forma, a fisiopatologia da EM nessa população ainda é pouco compreendida. Uma das hipóteses mais recentes sobre o mecanismo da SM é baseada na incapacidade do tecido adiposo de armazenar ácidos graxos: quando o tecido adiposo não pode se expandir mais para armazenar nutrientes em excesso, os lipídios se acumulam em outros tecidos. Esse acúmulo ectópico de lipídios pode causar resistência à insulina e EM.

Os investigadores levantaram a hipótese de que o tecido adiposo poderia ser danificado por tratamentos recebidos durante o tratamento da leucemia aguda infantil (particularmente TCE). Isso leva a anormalidades morfológicas e funcionais que podem promover a resistência à insulina e a SM.

Esse tecido adiposo ectópico contém menos pré-adipócitos, o que poderia prejudicar suas propriedades funcionais.

O objetivo primário deste estudo é comparar as características morfológicas e funcionais do tecido adiposo em pacientes com EM que receberam ou não TCE durante o tratamento da leucemia infantil. Esta comparação se concentrará em:

• A repartição do tecido adiposo e avaliação do tecido adiposo ectópico
• Fibrose e inflamação do tecido adiposo
• Quantificação de pré-adipócitos

O endpoint secundário é descrever:

• para toda a coorte de pacientes incluídos,
• as características clínicas e biológicas associadas à EM.
• Fatores de risco cardiovascular e estado nutricional
• Medidas antropométricas
• Detecção de outras anormalidades endócrinas possivelmente associadas à EM
• Análise de marcadores sanguíneos de inflamação e quantificação de adipocinas.