Метаболический синдром у выживших после лейкемии: физиопатологический анализ (LEAMS)

Наряду с улучшением лечения острого лейкоза у детей увеличились показатели выживаемости. Таким образом, количество выживших после лейкемии в детском возрасте за последние десятилетия неуклонно возрастало. Таким образом, оценка долгосрочного состояния здоровья в этой популяции становится очень важной. Многие исследования показали повышенный риск опасных для жизни поздних осложнений и ранней смертности. Сердечно-сосудистые заболевания и смертность особенно часты. Среди этих поздних осложнений метаболический синдром (МС) представляет собой важную проблему, поскольку он связан с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Общая распространенность РС во французской проспективной когорте выживших после острого лейкоза у детей составила 9,2%, а в случаях тотального облучения тела (ЧМТ) во время лечения лейкоза — 18,6%. Поскольку средний возраст при оценке РС составлял 21 год, эта распространенность была очень высокой. В любом случае, патофизиология РС в этой популяции до сих пор плохо изучена. Одна из самых последних гипотез о механизме рассеянного склероза основана на неспособности жировой ткани накапливать жирные кислоты: когда жировая ткань не может расширяться дальше для хранения избытка питательных веществ, липиды накапливаются в других тканях. Это эктопическое накопление липидов может вызвать резистентность к инсулину и рассеянный склероз.

Исследователи предположили, что жировая ткань может быть повреждена в результате лечения, полученного во время лечения острого лейкоза у детей (в частности, ЧМТ). Это приводит к морфологическим и функциональным нарушениям, которые могут способствовать резистентности к инсулину и рассеянному склерозу.

Эта эктопическая жировая ткань содержит меньше преадипоцитов, что может ухудшить ее функциональные свойства.

Первичной конечной точкой этого исследования является сравнение морфологических и функциональных характеристик жировой ткани у пациентов с МС, получавших или не получавших ЧМТ во время лечения детской лейкемии. Это сравнение будет сосредоточено на:

• Перераспределение жировой ткани и оценка эктопической жировой ткани
• Фиброз и воспаление жировой ткани
• Количественная оценка преадипоцитов

Вторичная конечная точка должна описать:

• для всей когорты включенных пациентов,
• клинические и биологические характеристики, связанные с рассеянным склерозом.
• Сердечно-сосудистые факторы риска и заявление о питании
• Антропометрические измерения
• Обнаружение других эндокринных аномалий, возможно связанных с рассеянным склерозом
• Анализ маркеров воспаления в крови и количественное определение адипокинов.