Manifestações autonômicas de deficiência de testosterona em homens

Dois grupos serão recrutados com 20 homens em cada grupo:

O Grupo 1 incluirá 20 homens com idades entre 40 e 80 anos com sintomas e parâmetros bioquímicos de baixa testosterona.

O Grupo 2 incluirá 20 homens entre 40 e 80 anos de idade com câncer de próstata e testosterona sérica normal que serão tratados com castração cirúrgica ou farmacológica, seguindo o padrão de atendimento na Divisão de Urologia, resultando em deficiência de testosterona.

Critérios de inclusão para o primeiro grupo:

1. Pacientes com deficiência de testosterona (testosterona total < 277 ng/dL [9,6 nmol/L]) medida entre 7 e 10 horas da manhã e com um ou mais sintomas e sinais sugestivos de deficiência androgênica, determinados principalmente pela história.

   • Desejo sexual reduzido (libido)
   • Diminuição das ereções espontâneas
   • Desconforto nas mamas, ginecomastia
   • Perda de pelos corporais (axilares e pubianos) - barbear reduzido
   • Testículos muito pequenos (<5ml) ou encolhidos
   • Perda de altura
   • Fratura de baixo trauma
   • Baixa densidade mineral óssea
   • Ondas de calor
   • suores
   • energia diminuída
   • Diminuição da motivação
   • Iniciativa diminuída
   • Diminuição da autoconfiança
   • Sentindo-se triste ou azul
   • humor deprimido
   • Distimia
   • Pobre concentração
   • Memória fraca
   • Distúrbios de sono
   • Aumento da sonolência
2. Idade 40 a 80 anos

Critérios de inclusão para o segundo grupo:

1. Pacientes submetidos a castração química ou cirúrgica por câncer de próstata que vão receber terapia de privação de andrógenos.
2. Idade 40 a 80 anos

Critérios de Exclusão (ambos os grupos):

1. Pacientes com histórico ou diagnóstico atual de:

• Fibrilação atrial.
• Arritmia cardíaca
• Colocação de marcapasso.
• Infarto do miocárdio < 3 meses
• Diabetes mellitus não controlado com hemoglobina A1c > 8,5% nos últimos 6 meses.
• Diabetes mellitus com neuropatia autonômica
• Câncer de mama
• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo abaixo de 35%.
• Apnéia do sono grave.
• Cirurgia ocular recente (< 3 meses)
• AVC isquêmico recente (< 3 meses)
• Histórico de descolamento de retina.
• História de aneurisma cerebral.
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave em oxigenoterapia.
• Hemorragia intraocular e deslocamento do cristalino.
• Glaucoma.
• Doença da tireóide.
• Não alfabetizado em inglês

Critérios de exclusão para paciente que receberá tratamento com testosterona

• Câncer de próstata metastático
• Concentração de antígeno prostático específico (PSA) >4,0 mcg/L,
• Antígeno prostático específico (PSA) >3,0 mcg/L em homens de alto risco (afro-americanos ou homens com parentes de primeiro grau com câncer de próstata). (Medido na visita clínica 1)
• Policitemia (nível de hemoglobina > 18 g/dL, hematócrito > 52%) (medido na visita clínica 1)
• Acne grave.
• História de trombose venosa ou arterial.
• Pessoas não alfabetizadas em inglês