O tratamento baseado em sintomas afeta a plasticidade cerebral - o papel das alucinações auditivas verbais (APIC-II)

Este estudo investiga a plasticidade cerebral após neuromodulação com fMRI neurofeedback em alucinações auditivas verbais (AVH). A nova técnica de fMRI em tempo real permite que os sujeitos influenciem sua atividade cerebral em certas áreas com base no neurofeedback. A atividade cerebral atual, medida por fMRI, será relatada aos participantes em tempo real por meio da interface cérebro-computador (BCI). Devido à identificação da contingência entre o feedback e as estratégias mentais, os sujeitos são capazes de controlar sua própria atividade cerebral conscientemente. Isso oferece a oportunidade de controlar sintomas como AVH. O neurofeedback foi testado em indivíduos com esquizofrenia, levando ao controle consciente de áreas cerebrais circunscritas. Estudos recentes mostram que, além da modulação de áreas isoladas, o neurofeedback também pode modular a conectividade entre diferentes áreas. Assim, é possível regular não apenas regiões cerebrais isoladas, mas também redes inteiras.

AVH são um sintoma-chave da esquizofrenia. Limitam significativamente as funções sociais e são resistentes à terapia com antipsicóticos em 25% dos casos. AVH também ocorre em 6-15% da população saudável, sem preencher nenhum critério diagnóstico para esquizofrenia ou outros transtornos psiquiátricos. Este estudo realizará uma modulação direta, não invasiva e seletiva das redes subjacentes à AVH e avaliará seus efeitos neurais, cognitivos e emocionais. O foco deste estudo é a conectividade entre o córtex auditivo e o córtex frontal inferior. Vários estudos demonstraram que o córtex auditivo exibe uma função anormal em pacientes com esquizofrenia. Foi demonstrado que durante a AVH, o córtex auditivo (lobo temporal superior) e o córtex frontal inferior sincronizam-se espontaneamente. Essas regiões desempenham um papel essencial na percepção e processamento da fala. Uma maior sincronização dessas áreas pode levar ao desenvolvimento de AVH. Este estudo tentará reduzir a conectividade frontotemporal para desacoplar as regiões. O aumento da conectividade de ambas as áreas servirá como condição de controle e, além disso, intensificará o controle percebido da própria atividade cerebral e do AVH associado. Assim, os pacientes aprenderão quais fatores influenciam o aparecimento de suas alucinações.