Correlatos estruturais e funcionais da resposta clínica ao tratamento com EMTr em pacientes esquizofrênicos com alucinações auditivas resistentes (TMSCCS)

O potencial da Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) não invasiva como ferramenta terapêutica para melhorar os sintomas esquizofrênicos, em particular as alucinações resistentes, tem sido cada vez mais estudado nas últimas décadas. Vários estudos demonstraram que os padrões de baixa frequência de TMS repetitivo (rTMS) na junção temporoparietal esquerda (TPJ), que são conhecidos por diminuir a atividade local, reduzem significativamente as alucinações verbais auditivas em pacientes esquizofrênicos. Apesar dos resultados altamente promissores, um alto nível de variabilidade interindividual na resposta a tratamentos de estimulação cerebral não invasiva e o fato de que a rTMS pode se mostrar ineficaz em alguns pacientes, continuam gerando controvérsia sobre a eficácia dessas abordagens como atualmente realizadas , e sobre como aumentar sua eficácia e consistência. Até à data, poucos estudos têm procurado explicar esta variabilidade quando, de facto, uma melhor compreensão deste fenómeno comum no domínio da neuroestimulação aumentaria claramente a eficácia deste tratamento, e conduziria a abordagens terapêuticas individualizadas especificamente adaptadas às condições de cada paciente . Além disso, muitas questões permanecem, particularmente em relação à influência do tratamento com rTMS na conectividade anatômica e funcional em pacientes esquizofrênicos.

Assim, os objetivos deste projeto são entender melhor o impacto da rTMS no cérebro de pacientes com alucinações auditivas resistentes e usar essas informações não apenas para entender melhor essa condição, mas para desenvolver terapias mais eficientes e consistentes. Os investigadores levantam a hipótese de que existe uma diferença de linha de base na conectividade anatômica e/ou funcional entre pacientes respondedores e não respondedores tratados com rTMS. Portanto, este projeto visa determinar alguns marcadores de conectividade anatômica e funcional de resposta ao tratamento com rTMS em pacientes com esquizofrenia. Para isso, os investigadores comparam os padrões de imagem por tensor de difusão (DTI) da tractografia da substância branca e os dados da ressonância magnética funcional em estado de repouso (fMRI) entre pacientes respondedores e não respondedores ao tratamento com rTMS. Além disso, os pesquisadores acreditam que o rTMS pode aumentar a conectividade funcional entre os córtices frontal e temporo-parietal em pacientes esquizofrênicos associados a melhorias nas alucinações auditivas. Portanto, o segundo objetivo deste trabalho é avaliar o impacto da rTMS na conectividade funcional em pacientes com esquizofrenia, comparando os dados de DTI e fMRI em estado de repouso antes e depois do tratamento com rTMS em pacientes respondedores e não respondedores.