- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02795052
Estudo de tratamento com células-tronco neurológicas (NEST)
Estudo Neurológico de Tratamento com Células Tronco Derivadas da Medula Óssea
Visão geral do estudo
Status
Condições
- Derrame
- Doenças do Sistema Nervoso
- Neuropatias diabéticas
- Doenças Neurodegenerativas
- Comprometimento Cognitivo
- Esclerose Lateral Amiotrófica
- Demência
- Problemas neurológicos
- Doença de Alzheimer
- ELA
- Traumatismo crâniano
- Infarto cerebral
- Doença de corpos de Lewy
- Hemorragia cerebral
- Demência frontotemporal
- Paralisia Supranuclear Progressiva
- Parkinson
- Neuropatia
- Derrame cerebral
- Isquemia Cerebral
- Variante do corpo de Lewy da doença de Alzheimer
- Distúrbios Neurológicos
- Cadasil
- MSA - Atrofia de Múltiplos Sistemas
- Encefalopatia Traumática Crônica
- Degeneração multissistêmica
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Vários estudos clínicos foram registrados nos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) para estudar doenças e danos neurológicos. Também houve uma série de relatórios de jornais sobre os benefícios do tratamento com BMSC para doenças e danos ao tecido nervoso. Os investigadores esperam aumentar o volume da literatura sobre o uso de BMSC nas doenças e condições neurológicas identificadas como prováveis de responder a esse tratamento.
A administração intravenosa de BMSC é uma abordagem bem estabelecida para doenças e lesões neurológicas com muito suporte para sua eficácia na literatura pré-clínica e clínica. Postula-se que a BMSC e a fração de medula óssea associada possuem vários mecanismos diferentes pelos quais podem potencialmente melhorar a função neurológica. No que diz respeito à sua capacidade de penetrar na barreira hematoencefálica para potencial transdiferenciação neuronal e impacto direto nos neurônios e no tecido glial do cérebro, deve-se lembrar que dentro do diencéfalo existem órgãos circunventriculares específicos que se encontram na parede do terceiro ventrículo . Estes são notáveis por uma barreira hematoencefálica significativamente diminuída e limitante glial, o que facilita sua função de coordenar os mecanismos homeostáticos dos sistemas endócrino e nervoso. Portanto, os investigadores acreditam que a entrada de BMSC pode ser facilitada nesta área do cérebro.
O estudo NEST fornece um braço de tratamento 1 que combina BMSC intravenosa com aplicação tópica de BMSC no 1/3 inferior das passagens nasais como meio de introduzir BMSC no Sistema Nervoso Central (SNC). Isso é aplicado bilateralmente nas conchas nasais inferiores e nos meatos. O nervo trigêmeo ou 5º nervo craniano é um grande nervo sensitivo e motor emparelhado com múltiplos ramos. Proporciona sensação às estruturas superficiais e internas da face, incluindo a mucosa nasal que reveste o nariz. Os nervos do nervo trigêmeo que fornecem sensação a essa área convergem e entram no cérebro ao nível da ponte. Há documentação na literatura científica de que a entrega intranasal de BMSC permite que o BMSC siga as vias do nervo trigêmeo, facilitando a entrada no parênquima e no líquido cefalorraquidiano (CSF) para efeitos no SNC.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Steven Levy, MD
- Número de telefone: 203-423-9494
- E-mail: stevenlevy@mdstemcells.com
Locais de estudo
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United Arab Emirates
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Dubai, United Arab Emirates, Emirados Árabes Unidos, 337-1500
- Recrutamento
- The Saudi-German Hospital
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Investigador principal:
- Jeffrey Weiss, MD
-
Contato:
- Steven Levy, MD
- Número de telefone: (001) 203-423-9494
- E-mail: stevenlevy@mdstemcells.com
-
Contato:
- Steven Levy
- Número de telefone: 001-203-423-9494
- E-mail: stevenlevy@mdstemcells.com
-
Subinvestigador:
- Steven Levy, Study Director, MD
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Connecticut
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Westport, Connecticut, Estados Unidos, 06880
- Recrutamento
- MD Stem Cells
-
Contato:
- Número de telefone: 203-423-9494
-
Contato:
- Steven Levy, MD, Study Director
- Número de telefone: 203-423-9494
- E-mail: stevenlevy@mdstemcells.com
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Florida
-
Coral Springs, Florida, Estados Unidos, 33065
- Recrutamento
- MD Stem Cells
-
Contato:
- Número de telefone: 203-423-9494
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Subinvestigador:
- Steven Levy, MD
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Investigador principal:
- Jeffrey Weiss, MD
-
Contato:
- Steven Levy, MD, Study Director
- Número de telefone: 203-423-9494
- E-mail: stevenlevy@mdstemcells.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Tiver dano funcional documentado no sistema nervoso central ou periférico, com pouca probabilidade de melhorar com o padrão atual de tratamento.
- Ter pelo menos 6 meses após o início da doença.
- Se estiver sob terapia médica atual (tratamento farmacológico ou cirúrgico) para a condição ser considerado estável com esse tratamento e improvável que haja reversão do dano funcional neurológico associado como resultado do tratamento farmacológico ou cirúrgico em andamento.
- Na estimativa do Dr. Weiss e dos neurologistas, há potencial para melhora com o tratamento com BMSC e o risco de qualquer dano potencial decorrente do procedimento é mínimo.
- Ter mais de 18 anos e ser capaz de fornecer consentimento informado.
- Estar clinicamente estável e capaz de ser clinicamente liberado por seu médico de cuidados primários ou um médico de cuidados primários licenciado para o procedimento. Autorização médica significa que, na avaliação do médico de cuidados primários, pode-se razoavelmente esperar que o paciente se submeta ao procedimento sem risco médico significativo para a saúde.
Critério de exclusão:
- Todos os pacientes devem ser capazes de um exame neurológico adequado e avaliação para documentar a patologia. Isso incluirá a capacidade de cooperar com o exame.
- Os pacientes devem ser capazes e dispostos a se submeter a exames neurológicos de acompanhamento com os subinvestigadores ou seus próprios neurologistas, conforme descrito no protocolo.
- Os pacientes devem ser capazes de fornecer consentimento informado.
- Na estimativa do Dr. Weiss, a coleta e o tratamento de BMSC não apresentarão um risco significativo de danos à saúde geral do paciente ou à sua função neurológica. .
- Os pacientes que não estão clinicamente estáveis ou que podem estar em risco significativo para sua saúde durante o procedimento não serão elegíveis.
- Mulheres em idade fértil não devem estar grávidas no momento do tratamento e devem abster-se de engravidar por 3 meses após o tratamento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: Braço 1- BMSC intravenosa e intranasal
Intervenção - aspiração autóloga de medula óssea e separação da fração de células-tronco derivadas da medula óssea (BMSC), então fornecida por via intravenosa e intranasal (1/3 inferior das passagens nasais).
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Células-tronco autólogas derivadas da medula óssea fornecidas por via intravenosa e intranasal (1/3 inferior do nariz)
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração na Função Neurológica
Prazo: 0,1,3,6 e 12 meses
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A função neurológica antes do tratamento (0 mês) e a mudança na função neurológica em 1,3,6 e 12 meses após o tratamento serão comparadas ao pré-tratamento usando o questionário Neuro-QOL (Neurology Quality of Life).
As escalas do Neuro-QOL avaliam as seguintes medidas de resultado: Comunicação, Papéis e atividades sociais, Ansiedade, Depressão, Descontrole emocional e comportamental, Função da extremidade inferior (Mobilidade), Afeto positivo e bem-estar, Distúrbio do sono, Função da extremidade superior ( Motor Fino, AVD/Atividades da Vida Diária), Estigma, Satisfação com Papéis e Atividades Sociais, Função Cognitiva.
A escala para cada pergunta varia de 1 a 5, sendo 1 o maior comprometimento e 5 nenhum comprometimento; números mais altos são melhores.
A escala pode variar de 5 indicando nenhum prejuízo a 45 para prejuízo significativo.
Cada escala será registrada e apresentada como Medições de Resultados separadas.
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0,1,3,6 e 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Steven Levy, MD, MD Stem Cells
- Investigador principal: Jeffrey Weiss, MD, Coral Springs, Florida
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Chapman CD, Frey WH 2nd, Craft S, Danielyan L, Hallschmid M, Schioth HB, Benedict C. Intranasal treatment of central nervous system dysfunction in humans. Pharm Res. 2013 Oct;30(10):2475-84. doi: 10.1007/s11095-012-0915-1. Epub 2012 Nov 8.
- Jiang Y, Zhu J, Xu G, Liu X. Intranasal delivery of stem cells to the brain. Expert Opin Drug Deliv. 2011 May;8(5):623-32. doi: 10.1517/17425247.2011.566267. Epub 2011 Mar 19.
- Bhasin A, Srivastava M, Bhatia R, Mohanty S, Kumaran S, Bose S. Autologous intravenous mononuclear stem cell therapy in chronic ischemic stroke. J Stem Cells Regen Med. 2012 Nov 26;8(3):181-9. doi: 10.46582/jsrm.0803011. eCollection 2012.
- Teixeira FG, Carvalho MM, Sousa N, Salgado AJ. Mesenchymal stem cells secretome: a new paradigm for central nervous system regeneration? Cell Mol Life Sci. 2013 Oct;70(20):3871-82. doi: 10.1007/s00018-013-1290-8. Epub 2013 Mar 1.
- Lescaudron L, Naveilhan P, Neveu I. The use of stem cells in regenerative medicine for Parkinson's and Huntington's Diseases. Curr Med Chem. 2012;19(35):6018-35.
- Laroni A, de Rosbo NK, Uccelli A. Mesenchymal stem cells for the treatment of neurological diseases: Immunoregulation beyond neuroprotection. Immunol Lett. 2015 Dec;168(2):183-90. doi: 10.1016/j.imlet.2015.08.007. Epub 2015 Aug 18.
- Anbari F, Khalili MA, Bahrami AR, Khoradmehr A, Sadeghian F, Fesahat F, Nabi A. Intravenous transplantation of bone marrow mesenchymal stem cells promotes neural regeneration after traumatic brain injury. Neural Regen Res. 2014 May 1;9(9):919-23. doi: 10.4103/1673-5374.133133.
- Weiss JN, Levy S. Neurologic Stem Cell Treatment Study (NEST) using bone marrow derived stem cells for the treatment of neurological disorders and injuries: study protocol for a nonrandomized efficacy trial. Clin Trials Degener Dis. 2016 [cited 2019 Jun 18];1:176-80.
- Cella D, Lai JS, Nowinski CJ, Victorson D, Peterman A, Miller D, Bethoux F, Heinemann A, Rubin S, Cavazos JE, Reder AT, Sufit R, Simuni T, Holmes GL, Siderowf A, Wojna V, Bode R, McKinney N, Podrabsky T, Wortman K, Choi S, Gershon R, Rothrock N, Moy C. Neuro-QOL: brief measures of health-related quality of life for clinical research in neurology. Neurology. 2012 Jun 5;78(23):1860-7. doi: 10.1212/WNL.0b013e318258f744. Epub 2012 May 9.
- Cella D, Nowinski C, Peterman A, Victorson D, Miller D, Lai JS, Moy C. The neurology quality-of-life measurement initiative. Arch Phys Med Rehabil. 2011 Oct;92(10 Suppl):S28-36. doi: 10.1016/j.apmr.2011.01.025.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Palavras-chave
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Outros números de identificação do estudo
- MDSC-NEST
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Dados/documentos do estudo
-
Relatório de Estudo Clínico
Comentários informativos: http://mdstemcells.com/nest/
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
produto fabricado e exportado dos EUA
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