Diferenças nas células-tronco peritoneais em mulheres com e sem aderências após cirurgia ginecológica

As aderências peritoneais são bandas de tecido conjuntivo entre duas estruturas anatômicas normalmente separadas dentro da cavidade abdominal ou pélvica. Essas aderências podem ocorrer após cirurgias ginecológicas ou outras envolvendo a pelve ou o abdome. As aderências têm consequências clínicas e econômicas graves. Há morbidade substancial (desde dor crônica a obstruções e infertilidade) e maior risco cirúrgico se for necessária cirurgia adicional, devido a maior perda sanguínea intraoperatória e maior incidência de lacerações quando há aderências peritoneais. Em combinação com uma duração prolongada da cirurgia, o impacto econômico é tremendo. Um estudo de 2011 estimou o custo das cirurgias relacionadas à adesão em 2,3 bilhões de dólares americanos exclusivamente nos EUA. 46,3% dessas cirurgias tiveram sua origem ou localização na área ginecológica. A gênese da adesiólise - aderências peritoneais obrigatórias permanece obscura até hoje.

Após todas as cirurgias, bandas fibróticas induzidas por citocinas aparecem em 72 horas. Normalmente essas bandas são eliminadas por uma sequência fibrinolítica em 10 dias.

Para Aderências que persistem posteriormente, a suposição geralmente aceita é que há uma falha na sequência fibrinolítica de origem desconhecida. As aderências que persistem por mais de 10-14 dias tornam-se mais espessas e vascularizadas. Nessas aderências "adultas" não se encontra apenas fibrina, mas também tecido adiposo, músculos lisos e axônios mielinizados e não mielinizados.

Na biologia do desenvolvimento, esses tecidos se diferenciam de diferentes camadas germinativas, ou seja, mesoderma e ectoderma. Encontrar células de múltiplas camadas germinativas aponta para uma célula precursora pluri-, multi- ou semelhante a uma célula-tronco, a partir da qual essas adesões se desenvolvem. Tal população de células não foi caracterizada no abdome até a data da escrita, embora estudos tenham mostrado evidências (variando de mudança mesotelial para mesenquimal a agrupamentos de diferenciação de múltiplas camadas germinativas) que fizeram vários pesquisadores postularem uma célula precursora pluripotente localizada em o submesotélio.

Em nossa pesquisa, portanto, coletaremos amostras peritoneais de aderências, revestimento da parede peritoneal e omento em indivíduos com e sem aderências peritoneais em indivíduos submetidos a cirurgia laparoscópica indicada na enfermaria ginecológica do hospital Pius em Oldenburg.

As amostras são coletadas rotineiramente como parte do procedimento e geralmente descartadas. Pelo menos 24 horas antes da cirurgia, os participantes terão a chance de dar seu consentimento informado para doar essas amostras para nosso estudo. O estudo é, portanto, projetado de forma que os indivíduos não sofram riscos adicionais ao participar do estudo. A participação ou a recusa do mesmo não afetará o tratamento ou resultado cirúrgico dos participantes. Além disso, participar de nosso estudo não trará nenhum benefício ou risco adicional para os participantes.

As amostras serão então levadas para a universidade de Leipzig, onde iremos cultivar, isolar e caracterizar as células. A caracterização consistirá principalmente na aplicação de marcadores de pluripotência, separação de células e imunoensaios. Perfis de expressão serão usados ​​para entender melhor a mudança mesotelial - para - mesenquimal. Dependendo de nossas descobertas, o protocolo de análise será ajustado em consulta com o Prof. dr. dr. De Wilde e o Prof. dr. Bader.

O estudo levará aproximadamente 6 meses, com 6 meses adicionais para redação e publicação. O estudo é financiado pelo pool de financiamento de pesquisa da universidade de Oldenburg.