Forskelle i peritoneale stamceller hos kvinder med og uden adhæsioner efter gynækologisk kirurgi

Peritoneale adhæsioner er bindevævsbånd mellem to normalt adskilte anatomiske strukturer i bughulen eller bækkenhulen. Disse sammenvoksninger kan forekomme efter gynækologiske eller andre operationer, der involverer bækken eller mave. Adhæsioner har alvorlige kliniske såvel som økonomiske konsekvenser. Der er betydelig morbiditet (fra kroniske smerter til obstruktioner og infertilitet) og en højere kirurgisk risiko, hvis der er behov for yderligere kirurgi, på grund af et højere intraoperativt blodtab og en højere forekomst af flænger, når der er peritoneale adhæsioner. I kombination med en længere operationsvarighed er den økonomiske virkning enorm. En undersøgelse fra 2011 anslåede omkostningerne ved adhæsionsrelaterede operationer til 2,3 milliarder amerikanske dollars udelukkende i USA. 46,3 % af disse operationer havde deres oprindelse eller lokalisering i det gynækologiske område. Tilblivelsen af ​​adhæsiolyse - obligatoriske peritoneale adhæsioner er stadig uklar til denne dato.

Efter alle operationer vises cytokininducerede fibrotiske bånd inden for 72 timer. Normalt elimineres disse bånd af en fibrinolytisk sekvens inden for 10 dage.

For adhæsioner, der fortsætter efterfølgende, er den almindeligt accepterede antagelse, at der er en fejl i den fibrinolytiske sekvens med ukendt oprindelse. Sammenvoksninger, der varer i mere end 10-14 dage, bliver tykkere og vaskulariseres. I disse "voksne" adhæsioner findes ikke kun fibrin, men også fedtvæv, glatte muskler og myeliniserede og umyeliniserede axoner.

I udviklingsbiologien adskiller disse væv sig fra forskellige kimlag, nemlig mesoderm og ektoderm. At finde celler fra flere kimlag peger mod en pluri-, multi- eller stamcelle-lignende precursorcelle, hvorfra disse adhæsioner udvikler sig. En sådan cellepopulation er ikke blevet karakteriseret i maven til skrivedatoen, selvom undersøgelser har vist beviser (lige fra mesothelial - til - mesenkymal skift til klynger af differentiering fra flere kimlag), som fik flere forskere til at postulere en pluripotent forløbercelle placeret i submesothelium.

I vores forskning vil vi derfor tage peritoneale prøver fra adhæsioner, peritoneal vægbeklædning og omentum hos forsøgspersoner med og uden peritoneal adhæsioner hos forsøgspersoner, der gennemgår indiceret laparoskopisk kirurgi på gynækologisk afdeling på Pius hospitalet i Oldenburg.

Prøverne udtages rutinemæssigt som en del af proceduren og kasseres normalt. Mindst 24 timer før operationen vil forsøgspersonerne have en chance for at give deres informerede samtykke til at donere disse prøver til vores undersøgelse. Undersøgelsen er således designet på en måde, så forsøgspersoner ikke vil udsættes for yderligere risiko ved at deltage i undersøgelsen. Deltagelse eller afvisning heraf vil ikke have nogen effekt på behandlingen eller operationsresultatet for forsøgspersonerne. Det vil heller ikke have nogen fordele eller yderligere risici for forsøgspersonerne at deltage i vores undersøgelse.

Prøverne vil derefter blive taget til universitetet i Leipzig, hvor vi vil dyrke, isolere og karakterisere cellerne. Karakterisering vil for det meste være anvendelse af pluripotensmarkører, cellesortering og immunoassays. Ekspressionsprofiler vil blive brugt til yderligere at forstå det mesotheliale - til - mesenkymale skift. Afhængig af vores resultater vil protokollen for analyse blive justeret i samråd med prof. dr. dr. De Wilde og prof. dr. Bader.

Undersøgelsen vil tage cirka 6 måneder, med yderligere 6 måneder til skrivning og udgivelse. Undersøgelsen er finansieret af forskningsfinansieringspuljen ved universitetet i Oldenburg.