Efeitos dos cigarros eletrônicos (ECIGs) na inflamação pulmonar e no comportamento de fumantes infectados pelo HIV

Título: Efeitos dos cigarros eletrônicos (ECIGs) na inflamação pulmonar e no comportamento de fumantes infectados pelo HIV

Objetivo do estudo: Embora fumar seja a principal causa de doenças evitáveis ​​e mortes nos EUA, milhões de americanos continuam a fumar cigarros, incluindo 16% das pessoas na população em geral e 40-70% de todos os pacientes infectados pelo HIV. Em contraste com os efeitos adversos relativamente conhecidos dos cigarros combustíveis, o rápido surgimento dos cigarros eletrônicos levantou inúmeras questões sobre seus efeitos na saúde, que podem ser amplificados em populações vulneráveis ​​e naquelas já imunocomprometidas, como pacientes infectados pelo HIV. O objetivo da pesquisa proposta é entender os mecanismos celulares e inflamatórios que ocorrem no pulmão de fumantes infectados pelo HIV que fazem a transição dos cigarros de tabaco convencionais para os cigarros eletrônicos e caracterizar seus efeitos comportamentais e neurocognitivos. Esses esforços fornecerão dados inéditos sobre os efeitos dos ECIGs nesta população de estudo e fornecerão dados valiosos para desenvolver políticas regulatórias necessárias.

Antecedentes e significado: Enquanto as taxas de tabagismo estão diminuindo gradualmente nos EUA, o fardo do abuso de tabaco entre as pessoas que vivem com HIV permanece indiscutivelmente alto, com estimativas de prevalência duas a três vezes maiores do que na população em geral (42,4% vs. 16%). Embora os ECIGs provavelmente contenham um número significativamente menor de substâncias tóxicas em comparação com os cigarros combustíveis, ainda não está claro se os ECIGs são menos prejudiciais do que seus equivalentes tradicionais de tabaco e quais efeitos, se houver, eles têm sobre o comportamento e o funcionamento neurocognitivo. Os efeitos biológicos do ECIG na saúde pulmonar ainda não foram suficientemente caracterizados devido à natureza relativamente incipiente do campo. Embora o uso de tabaco combustível induza estresse oxidativo nas vias aéreas de fumantes saudáveis, poucos trabalhos até o momento estabeleceram o efeito do uso de ECIG no estresse oxidativo nas vias aéreas humanas. A transição do fumante do tabaco combustível para o ECIG pode diminuir o estresse oxidativo pulmonar, melhorar a função pulmonar e diminuir os sintomas de abstinência e déficits na neurocognição comumente observados na abstinência do tabaco.

Projeto e procedimentos: 15 adultos infectados pelo HIV serão recrutados na Clínica de Doenças Infecciosas Duke. Além disso, 5 adultos HIV negativos serão recrutados na comunidade por meio de panfletos. Para este estudo piloto, 15 indivíduos dispostos receberão ECIGs e 5 indivíduos de controle continuarão a fumar sua marca habitual escolhida de cigarros combustíveis (UB). Cada grupo receberá ECIG ou UB por um total de 4 semanas e passará por avaliações pulmonares e comportamentais durante este período. A fim de examinar os efeitos pulmonares e comportamentais do ECIG na ausência do uso de cigarros combustíveis, um procedimento de gerenciamento de contingência móvel (mCM) será usado para fornecer reforço monetário para a descontinuação bioquimicamente verificada do uso de cigarros combustíveis. Os participantes do grupo UB também passarão por procedimentos mCM, mas as contingências serão diferentes. Após 4 semanas, o grupo ECIG poderá fazer a transição de volta para o produto de cigarro combustível escolhido por mais 2 semanas com avaliações pulmonares e comportamentais adicionais. Todos os indivíduos serão submetidos a três avaliações respiratórias na Duke Clinical Research Unit (DCRU). A primeira avaliação respiratória ocorrerá na atribuição do braço de estudo (V1) para estabelecer medidas basais de função pulmonar, estresse oxidativo e inflamação sistêmica. As avaliações pulmonares serão repetidas novamente 4 semanas após a transição para ECIG ou uso contínuo de UB (V4). Uma avaliação respiratória final (V5) ocorrerá 2 semanas após a interrupção do ECIG ou após 6 semanas de uso contínuo de UB para medir as alterações relativas à função pulmonar basal, estresse oxidativo e inflamação. As visitas neurocognitivas e comportamentais ocorrerão em Duke South ou no Center for Addiction Science and Technology (CfAST) e ocorrerão na Visita 2 (transição mCM) e visitas respiratórias (V4 e V5), bem como 2 semanas após a transição ECIG / uso contínuo de UB (V3)