Effekter af e-cigaretter (ECIG'er) på lungebetændelse og adfærd hos HIV-inficerede rygere

Titel: Effekter af e-cigaretter (ECIG'er) på lungebetændelse og adfærd hos HIV-inficerede rygere

Formål med undersøgelsen: Selvom rygning er den førende årsag til forebyggelige sygdomme og dødsfald i USA, fortsætter millioner af amerikanere med at ryge cigaretter, herunder 16 % af personerne i den generelle befolkning og 40-70 % af alle HIV-smittede patienter. I modsætning til de relativt kendte negative virkninger af brændbare cigaretter, har den hurtige fremkomst af e-cigaretter rejst adskillige spørgsmål vedrørende deres helbredseffekter, som kan forstærkes i sårbare befolkningsgrupper og dem, der allerede er immunkompromitterede, såsom HIV-inficerede patienter. Målet med den foreslåede forskning er at opnå en forståelse af de cellulære og inflammatoriske mekanismer, der opstår i lungerne hos HIV-inficerede rygere, som går fra konventionelle tobakscigaretter til e-cigaretter og at karakterisere deres adfærdsmæssige og neurokognitive effekter. Disse bestræbelser vil give førstehåndsdata om virkningerne af ECIG'er i denne undersøgelsespopulation og give værdifulde data til at udvikle nødvendige reguleringspolitikker.

Baggrund og betydning: Mens antallet af cigaretrygning gradvist falder i USA, er byrden af ​​tobaksmisbrug blandt mennesker, der lever med hiv, stadig ubestridt høj med prævalensvurderinger to til tre gange højere end den generelle befolkning (42,4 % mod 16 %). Selvom ECIG'er sandsynligvis indeholder et betydeligt færre antal giftstoffer sammenlignet med brændbare cigaretter, er det endnu ikke klart, om ECIG er mindre skadelige end deres traditionelle tobaksmodstykker, og hvilke, hvis nogen, effekter de har på adfærd og neurokognitiv funktion. De biologiske virkninger af ECIG på lungesundheden er endnu ikke blevet tilstrækkeligt karakteriseret på grund af feltets relativt begyndende natur. Mens brug af brændbar tobak inducerer oxidant-stress i luftvejene hos raske rygere, har kun lidt arbejde til dato fastslået effekten af ​​ECIG-brug på oxidant-stress i menneskelige luftveje. Overgang af rygeren fra brændbar tobak til ECIG kan reducere lungeoxidativt stress, forbedre lungefunktionen og mindske abstinenssymptomer og underskud i neurokognition, der almindeligvis ses ved tobaksabstinenser.

Design og procedurer: 15 HIV-inficerede voksne vil blive rekrutteret fra Duke Infectious Diseases Clinic. Derudover vil 5 hiv-negative voksne blive rekrutteret fra samfundet gennem flyers. Til denne pilotundersøgelse vil 15 villige forsøgspersoner modtage ECIG'er, og 5 kontrolpersoner vil fortsætte med at ryge deres valgte sædvanlige brand af brændbare cigaretter (UB). Hver gruppe vil modtage enten ECIG eller UB i i alt 4 uger og gennemgå lunge- og adfærdsvurderinger i denne periode. For at undersøge lunge- og adfærdseffekter af ECIG i fravær af brug af brændbare cigaretter, vil en mobil beredskabsstyringsprocedure (mCM) blive brugt til at give økonomisk forstærkning til biokemisk verificeret ophør med brugen af ​​brændbare cigaretter. Deltagere i UB-gruppen vil også gennemgå mCM-procedurer, men uforudsete forhold vil være forskellige. Efter 4 uger får ECIG-gruppen lov til at gå tilbage til deres valgte brændbare cigaretprodukt i yderligere 2 uger med yderligere lunge- og adfærdsvurderinger. Alle forsøgspersoner vil gennemgå tre respiratoriske vurderinger i Duke Clinical Research Unit (DCRU). Den første respiratoriske vurdering vil finde sted ved tildeling af studiearm (V1) for at etablere baseline målinger af lungefunktion, oxidativt stress og systemisk inflammation. Lungevurderinger vil blive gentaget igen 4 uger efter overgang til ECIG eller fortsat UB-brug (V4). En endelig respiratorisk vurdering (V5) vil finde sted 2 uger efter ophør med ECIG eller efter 6 ugers fortsat UB-brug for at måle ændringer i forhold til baseline lungefunktion, oxidativt stress og inflammation. Neuro-kognitive og adfærdsmæssige besøg vil finde sted i Duke South eller på Center for Addiction Science and Technology (CfAST) og finder sted ved besøg 2 (mCM-overgang) og respiratoriske besøg (V4 & V5) samt 2 uger efter ECIG-overgang / fortsat UB-brug (V3)