O Efeito do Tempo Inspiratório Prolongado na Mecânica Pulmonar em Pacientes Obesos

Depois que o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes, 50 pacientes adultos foram incluídos no estudo.

Os pacientes atenderam aos seguintes critérios de inclusão: (1) índice de massa corporal (IMC, peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros) > 25 kg/m2; (2) classificação do estado físico da American Society of Anesthesiology (ASA) grau I ou II (o IMC isoladamente não foi utilizado como base para a classificação da ASA); (3) de 20 a 65 anos; e (4) agendado para cirurgia eletiva da coluna em decúbito ventral.

Critério de exclusão:

• Pacientes com doença pulmonar grave:

história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma ou pneumotórax. Pacientes com instabilidade hemodinâmica, hipovolemia, fístula broncopleural, Os pacientes inscritos foram alocados aleatoriamente de acordo com uma sequência de alocação predeterminada para receber uma proporção I:E de 1:1 (grupo 1:1) ou 1:2 (grupo 1:2) .

A sequência de alocação sem bloqueio foi gerada em um site da Internet Técnicas de monitorização padrão, incluindo eletrocardiografia, oximetria de pulso e medida não invasiva da pressão arterial, são aplicadas na chegada à sala de cirurgia.

A indução anestésica foi feita com propofol 1,5 mg_kg-1 endovenoso e rocurônio 0,8 mg_kg-1 endovenoso.

Após a intubação traqueal, a ventilação controlada por volume foi iniciada com uma relação I:E de 1:2 ou 1:1, sem pressão expiratória final positiva e um volume corrente de 10 mL por peso corporal ideal (kg). A frequência respiratória foi ajustada para dióxido de carbono expirado (EtCO2) de 33 - 36 mmHg durante a cirurgia. A anestesia foi mantida com uma concentração expirada de 2-2,5 vol% de sevoflurano em 40% de oxigênio/ar. A pontuação do índice biespectral foi monitorada continuamente para manter uma profundidade anestésica adequada e foi direcionada para uma faixa de 40-60 durante a cirurgia.

A canulação da artéria radial foi realizada para monitorar a pressão sanguínea arterial contínua e amostragem de sangue.

Dados respiratórios, hemodinâmicos e gasométricos arteriais foram avaliados e registrados em três momentos: dez minutos após a intubação traqueal na posição supina (T1), 30 minutos após a posição prona (T2), 90 minutos após a posição prona (T3). Os dados respiratórios consistiram em pico de pressão nas vias aéreas, pressão de platô nas vias aéreas, pressão média nas vias aéreas, complacência estática, EtCO2, frequência respiratória e volume minuto. O pH arterial, a tensão arterial de oxigênio (PaO2), a tensão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) e o nível de lactato foram obtidos a partir da gasometria arterial.