Het effect van verlengde inspiratietijd op longmechanica bij obese patiënten

Nadat van alle patiënten schriftelijke geïnformeerde toestemming was verkregen, werden 50 volwassen patiënten in het onderzoek opgenomen.

De patiënten voldeden aan de volgende inclusiecriteria: (1) body mass index (BMI, gewicht in kilogram gedeeld door het kwadraat van de lengte in meters) > 25 kg/m2; (2) American Society of Anesthesiology (ASA) fysieke statusclassificatie graad I of II (BMI op zichzelf werd niet gebruikt als basis voor de ASA-classificatie); (3) in de leeftijd van 20 - 65 jaar; en (4) gepland voor electieve wervelkolomchirurgie in buikligging.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten met een ernstige longziekte:

geschiedenis van chronische obstructieve longziekte (COPD), astma of pneumothorax. Patiënten met hemodynamische instabiliteit, hypovolemie, bronchopleurale fistel. De ingeschreven patiënten werden willekeurig toegewezen volgens een vooraf bepaalde toewijzingsvolgorde om een ​​I:E-ratio van ofwel 1:1 (groep 1:1) of 1:2 (groep 1:2) te krijgen. .

De toewijzingsvolgorde zonder blokkering werd gegenereerd op een internetwebsite Standaard monitoringtechnieken, waaronder elektrocardiografie, pulsoximetrie en niet-invasieve arteriële bloeddrukmeting, worden toegepast bij aankomst in de operatiekamer.

Anesthesie werd geïnduceerd met intraveneus propofol 1,5 mg_kg-1 en rocuronium 0,8 mg_kg-1 werd intraveneus toegediend.

Na tracheale intubatie werd volumegecontroleerde beademing gestart met een I:E-verhouding van 1:2 of 1:1, geen positieve eind-expiratoire druk en een teugvolume van 10 ml per ideaal lichaamsgewicht (kg). Tijdens de operatie werd een ademhalingsfrequentie aangepast om kooldioxide (EtCO2) van 33 - 36 mmHg te beëindigen. De anesthesie werd gehandhaafd met een end-tidal-concentratie van 2-2,5 vol% sevofluraan in 40% zuurstof/lucht. De bispectrale indexscore werd continu gecontroleerd om een ​​adequate anesthesiediepte te behouden en was gericht op een bereik van 40-60 tijdens de operatie.

Radiale arteriële canulatie werd uitgevoerd voor het bewaken van continue arteriële bloeddruk en bloedafname.

Ademhalings-, hemodynamische en arteriële bloedgasgegevens werden beoordeeld en geregistreerd op drie tijdstippen: tien minuten na tracheale intubatie in rugligging (T1), 30 minuten na buikligging (T2), 90 minuten na buikligging (T3). Ademhalingsgegevens bestonden uit piekluchtwegdruk, plateauluchtwegdruk, gemiddelde luchtwegdruk, statische compliantie, EtCO2, ademhalingsfrequentie en minuutvolume. Arteriële pH, arteriële zuurstofspanning (PaO2), arteriële kooldioxidespanning (PaCO2) en lactaatniveau werden verkregen uit arteriële bloedgasanalyse.