L'effetto del tempo inspiratorio prolungato sulla meccanica polmonare nei pazienti obesi

Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto da tutti i pazienti, sono stati arruolati nello studio 50 pazienti adulti.

I pazienti soddisfacevano i seguenti criteri di inclusione: (1) indice di massa corporea (BMI, peso in chilogrammi diviso per il quadrato dell'altezza in metri) > 25 kg/m2; (2) classificazione dello stato fisico di grado I o II dell'American Society of Anesthesiology (ASA) (il BMI di per sé non è stato utilizzato come base per la classificazione ASA); (3) di età compresa tra 20 e 65 anni; e (4) programmato per chirurgia elettiva della colonna vertebrale in posizione prona.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con grave malattia polmonare:

storia di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma o pneumotorace. Pazienti con instabilità emodinamica, ipovolemia, fistola broncopleurica, I pazienti arruolati sono stati assegnati in modo casuale secondo una sequenza di allocazione predeterminata per ricevere un rapporto I:E di 1:1 (gruppo 1:1) o 1:2 (gruppo 1:2) .

La sequenza di assegnazione senza blocco è stata generata in un sito Internet Le tecniche di monitoraggio standard, tra cui elettrocardiografia, pulsossimetria e misurazione della pressione arteriosa non invasiva, vengono applicate all'arrivo in sala operatoria.

L'anestesia è stata indotta con propofol per via endovenosa 1,5 mg_kg-1 e rocuronio 0,8 mg_kg-1 è stato somministrato per via endovenosa.

Dopo l'intubazione tracheale, è stata avviata la ventilazione a volume controllato con un rapporto I:E di 1:2 o 1:1, nessuna pressione positiva di fine espirazione e un volume corrente di 10 ml per peso corporeo ideale (kg). Una frequenza respiratoria è stata regolata per l'anidride carbonica di fine espirazione (EtCO2) di 33 - 36 mmHg durante l'intervento chirurgico. L'anestesia è stata mantenuta con una concentrazione di fine espirazione di 2-2,5 vol% di sevoflurano in 40% di ossigeno/aria. Il punteggio dell'indice bispettrale è stato monitorato continuamente al fine di mantenere un'adeguata profondità dell'anestesia ed è stato mirato a un intervallo di 40-60 durante l'intervento chirurgico.

L'incannulazione dell'arteria radiale è stata condotta per il monitoraggio continuo della pressione arteriosa e del prelievo di sangue.

I dati dell'emogasanalisi respiratoria, emodinamica ed arteriosa sono stati valutati e registrati in tre punti temporali: dieci minuti dopo l'intubazione tracheale in posizione supina (T1), 30 minuti dopo il posizionamento prono (T2), 90 minuti dopo il posizionamento prono (T3). I dati respiratori consistevano in pressione massima delle vie aeree, pressione di plateau delle vie aeree, pressione media delle vie aeree, compliance statica, EtCO2, frequenza respiratoria e volume minuto. Il pH arterioso, la tensione arteriosa dell'ossigeno (PaO2), la tensione arteriosa dell'anidride carbonica (PaCO2) e il livello di lattato sono stati ottenuti dall'emogasanalisi.