Die Wirkung einer verlängerten Inspirationszeit auf die Lungenmechanik bei adipösen Patienten

Nachdem von allen Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt worden war, wurden 50 erwachsene Patienten in die Studie aufgenommen.

Die Patienten erfüllten die folgenden Einschlusskriterien: (1) Body-Mass-Index (BMI, Gewicht in Kilogramm dividiert durch das Quadrat der Körpergröße in Metern) > 25 kg/m2; (2) Klassifikation Grad I oder II der American Society of Anesthesiology (ASA) (BMI allein wurde nicht als Grundlage für die ASA-Klassifikation verwendet); (3) im Alter von 20 bis 65 Jahren; und (4) geplant für eine elektive Wirbelsäulenoperation in Bauchlage.

Ausschlusskriterien:

• Patienten mit schwerer Lungenerkrankung:

Vorgeschichte einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), Asthma oder Pneumothorax. Patienten mit hämodynamischer Instabilität, Hypovolämie, bronchopleuraler Fistel. Die aufgenommenen Patienten wurden nach einer vorgegebenen Zuordnungssequenz randomisiert und erhielten ein I:E-Verhältnis von entweder 1:1 (Gruppe 1:1) oder 1:2 (Gruppe 1:2) .

Die Zuordnungssequenz ohne Blockierung wurde auf einer Internet-Website generiert. Standardüberwachungstechniken, einschließlich Elektrokardiographie, Pulsoximetrie und nichtinvasiver arterieller Blutdruckmessung, werden bei der Ankunft im Operationssaal angewendet.

Anästhesie wurde mit intravenösem Propofol 1,5 mg_kg-1 eingeleitet und Rocuronium 0,8 mg_kg-1 wurde intravenös verabreicht.

Nach trachealer Intubation wurde eine volumenkontrollierte Beatmung mit einem I:E-Verhältnis von 1:2 oder 1:1, ohne positiven endexspiratorischen Druck und einem Tidalvolumen von 10 ml pro idealem Körpergewicht (kg) eingeleitet. Während der Operation wurde eine Atemfrequenz eingestellt, um endexspiratorisches Kohlendioxid (EtCO2) von 33 - 36 mmHg zu erreichen. Die Anästhesie wurde mit einer endtidalen Konzentration von 2–2,5 Vol.-% Sevofluran in 40 % Sauerstoff/Luft aufrechterhalten. Der bispektrale Indexwert wurde kontinuierlich überwacht, um eine angemessene Anästhesietiefe aufrechtzuerhalten, und während der Operation auf einen Bereich von 40–60 abgezielt.

Zur Überwachung des kontinuierlichen arteriellen Blutdrucks und der Blutentnahme wurde eine Radialarterienkanülierung durchgeführt.

Respiratorische, hämodynamische und arterielle Blutgasdaten wurden zu drei Zeitpunkten bewertet und aufgezeichnet: 10 Minuten nach trachealer Intubation in Rückenlage (T1), 30 Minuten nach Bauchlage (T2), 90 Minuten nach Bauchlage (T3). Die Atmungsdaten bestanden aus Atemwegsspitzendruck, Plateau-Atemwegsdruck, mittlerem Atemwegsdruck, statischer Compliance, EtCO2, Atemfrequenz und Minutenvolumen. Arterieller pH-Wert, arterielle Sauerstoffspannung (PaO2), arterielle Kohlendioxidspannung (PaCO2) und Laktatspiegel wurden aus der arteriellen Blutgasanalyse erhalten.