Vliv prodloužené inspirační doby na plicní mechaniku u obézních pacientů

Poté, co byl získán písemný informovaný souhlas od všech pacientů, bylo do studie zařazeno 50 dospělých pacientů.

Pacienti splnili následující kritéria pro zařazení: (1) index tělesné hmotnosti (BMI, hmotnost v kilogramech dělená druhou mocninou výšky v metrech) > 25 kg/m2; (2) Klasifikace fyzického stavu Americké společnosti pro anesteziologii (ASA) stupeň I nebo II (BMI samo o sobě nebylo použito jako základ pro klasifikaci ASA); (3) ve věku 20 - 65 let; a (4) plánováno na elektivní operaci páteře v poloze na břiše.

Kritéria vyloučení:

• Pacienti s těžkým plicním onemocněním:

anamnéza chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), astmatu nebo pneumotoraxu. Pacienti s hemodynamickou nestabilitou, hypovolémií, bronchopleurální píštělí, Zařazení pacienti byli náhodně rozděleni podle předem stanovené alokační sekvence tak, aby dostali poměr I:E buď 1:1 (skupina 1:1) nebo 1:2 (skupina 1:2). .

Alokační sekvence bez blokování byla vygenerována na internetové stránce Standardní monitorovací techniky, včetně elektrokardiografie, pulzní oxymetrie a neinvazivního měření arteriálního krevního tlaku, jsou aplikovány po příjezdu na operační sál.

Anestézie byla vyvolána intravenózním propofolem 1,5 mg_kg-1 a rokuronium 0,8 mg_kg-1 bylo podáno intravenózně.

Po tracheální intubaci byla zahájena objemově řízená ventilace s poměrem I:E 1:2 nebo 1:1, bez pozitivního tlaku na konci výdechu a dechovým objemem 10 ml na ideální tělesnou hmotnost (kg). Dechová frekvence byla upravena tak, aby během chirurgického zákroku dosáhla koncentrace oxidu uhličitého (EtCO2) na konci výdechu 33 - 36 mmHg. Anestezie byla udržována s koncovou koncentrací 2-2,5 obj. % sevofluranu ve 40 % kyslíku/vzduchu. Skóre bispektrálního indexu bylo nepřetržitě monitorováno, aby se udržela adekvátní hloubka anestetika, a během operace bylo zacíleno na rozmezí 40-60.

Kanylace radiální arterie byla provedena pro monitorování kontinuálního arteriálního krevního tlaku a odběru krve.

Údaje o respiračních, hemodynamických a arteriálních krevních plynech byly hodnoceny a zaznamenány ve třech časových bodech: deset minut po tracheální intubaci v poloze na zádech (T1), 30 minut po poloze na břiše (T2), 90 minut po poloze na břiše (T3). Respirační údaje sestávaly z maximálního tlaku v dýchacích cestách, tlaku v dýchacích cestách v plató, středního tlaku v dýchacích cestách, statické poddajnosti, EtCO2, dechové frekvence a minutového objemu. Arteriální pH, arteriální napětí kyslíku (PaO2), arteriální napětí oxidu uhličitého (PaCO2) a hladina laktátu byly získány z analýzy arteriálních krevních plynů.