Aplicativo de autogerenciamento para pacientes com dispositivos de assistência ventricular esquerda

Cerca de 250.000 dos 5,8 milhões de americanos sofrem de insuficiência cardíaca avançada ou terminal. Geralmente, esses indivíduos requerem um transplante de coração ou um suporte circulatório mecânico, como um dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD). O LVAD é implantado para liberar os pacientes de sintomas incapacitantes de insuficiência cardíaca ou, em alguns casos, evitar a morte iminente. No entanto, manter a saúde e melhorar a qualidade de vida (QV) dependem de um LVAD "sem problemas". Apesar do refinamento da tecnologia de suporte circulatório, muitos pacientes e seus cuidadores familiares ainda enfrentam desafios no manejo do LVAD em ambientes domésticos. O regime de cuidados domiciliares LVAD compreende tarefas e procedimentos técnicos e não técnicos complexos que devem ser implementados com frequência e consistência. Durante os primeiros 6 meses após a alta hospitalar, os pacientes/cuidadores geralmente apresentam baixos níveis de confiança (ou seja, autoeficácia) no gerenciamento das tarefas/procedimentos. Este problema parece contribuir para a baixa adesão ao regime e maus resultados. Os atuais processos de autogestão incluem o fornecimento de manuais instrutivos e registros de sinais vitais, parâmetros LVAD, etc. Para resolver esse problema, a equipe de pesquisa desenvolveu um aplicativo VAD Care para celular como uma ferramenta de autogerenciamento. O aplicativo ajudará e poderá aliviar os problemas dos pacientes/cuidadores no gerenciamento da complexidade do regime de atendimento domiciliar. O aplicativo oferece aos pacientes/cuidadores (a) lembretes diários sobre as tarefas/procedimentos a serem realizados, (b) recurso de videoconferência para se comunicar com profissionais de saúde sobre LVAD e problemas de saúde e (c) treinamento/educação on-line em LVAD. O protótipo do aplicativo foi testado por 16 pacientes e cuidadores. Os resultados incluíram facilidade de uso e altas taxas de aceitabilidade e competência entre os usuários. O objetivo específico do presente estudo é obter dados preliminares de eficácia do aplicativo de cuidados como ferramenta de autogerenciamento em pacientes com LVAD de longo prazo. Este estudo empregará um estudo de controle randomizado para estabelecer estimativas preliminares dos efeitos do aplicativo de atendimento sobre o seguinte: autoeficácia e adesão ao regime de atendimento domiciliar LVAD; complicações relacionadas com LVAD e utilizações de cuidados de saúde; estado geral de saúde e qualidade de vida. Um total de 40 pacientes (com cuidadores) serão recrutados. Serão 20 pacientes alocados nos grupos controle (cuidados habituais) e experimental (cuidados habituais + VAD Care App). A coleta de dados será realizada durante a alta pré-hospitalar (linha de base) e 1, 3 e 6 meses após a alta por meio de questionários autoadministrados, revisões de prontuários, entrevistas e recuperação de dados históricos do aplicativo de atendimento. Para a análise dos dados serão empregados procedimentos estatísticos descritivos e inferenciais. O resultado deste piloto informará as próximas etapas das investigações que são cruciais para transformar os processos de autogestão do LVAD e melhorar os resultados.