Selbstmanagement-App für Patienten mit linksventrikulären Unterstützungsgeräten

Ungefähr 250.000 von 5,8 Millionen Amerikanern leiden an einer Herzinsuffizienz im fortgeschrittenen oder Endstadium. Im Allgemeinen benötigen diese Personen eine Herztransplantation oder eine mechanische Kreislaufunterstützung wie ein Linksherzunterstützungssystem (LVAD). LVAD wird implantiert, um Patienten von den lähmenden Symptomen einer Herzinsuffizienz zu befreien oder in manchen Fällen den drohenden Tod abzuwenden. Allerdings hängen die Erhaltung der Gesundheit und die Verbesserung der Lebensqualität (QOL) von einem „störungsfreien“ LVAD ab. Trotz der Weiterentwicklung der Kreislaufunterstützungstechnologie stehen viele Patienten und ihre Familienbetreuer immer noch vor Herausforderungen bei der Bewältigung des LVAD im häuslichen Umfeld. Das häusliche Pflegeprogramm von LVAD umfasst komplexe technische und nichttechnische Aufgaben und Verfahren, die häufig und konsequent umgesetzt werden müssen. In den ersten 6 Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus weisen Patienten/Betreuer im Allgemeinen ein geringes Maß an Selbstvertrauen (d. h. Selbstwirksamkeit) bei der Bewältigung der Aufgaben/Verfahren auf. Dieses Problem scheint zu einer geringen Einhaltung der Therapie und zu schlechten Ergebnissen beizutragen. Zu den aktuellen Selbstmanagementprozessen gehört die Bereitstellung von Bedienungsanleitungen und Protokollen für Vitalfunktionen, LVAD-Parameter usw. Um dieses Problem anzugehen, entwickelte das Forschungsteam eine VAD Care App für Mobiltelefone als Selbstverwaltungstool. Die App wird Patienten/Pflegekräften helfen und möglicherweise die Probleme bei der Bewältigung der Komplexität der häuslichen Pflege lindern. Die App bietet Patienten/Betreuern (a) tägliche Erinnerungen an die durchzuführenden Aufgaben/Verfahren, (b) eine Videokonferenzfunktion zur Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern über LVAD und Gesundheitsprobleme und (c) Online-LVAD-Schulung/Schulung. Der Prototyp der App wurde von 16 Patienten und Betreuern getestet. Zu den Ergebnissen gehörten die Benutzerfreundlichkeit sowie eine hohe Akzeptanz und Kompetenzquote bei den Benutzern. Das spezifische Ziel der vorliegenden Studie besteht darin, vorläufige Wirksamkeitsdaten der Pflege-App als Selbstmanagement-Tool bei Patienten mit einer langfristigen LVAD zu erhalten. Diese Studie wird eine randomisierte Kontrollstudie verwenden, um vorläufige Schätzungen der Auswirkungen der Pflege-App auf Folgendes zu erstellen: Selbstwirksamkeit und Einhaltung des LVAD-Hauspflegeplans; LVAD-bedingte Komplikationen und Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung; allgemeiner Gesundheitszustand und Lebensqualität. Insgesamt werden 40 Patienten (mit Betreuern) rekrutiert. Es werden 20 Patienten in die Kontrollgruppe (normale Pflege) und die experimentelle Gruppe (normale Pflege + VAD Care App) eingeteilt. Die Datenerfassung erfolgt während der Entlassung aus dem Krankenhaus (Grundlinie) und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung mithilfe selbst verwalteter Fragebögen, Diagrammüberprüfungen, Interviews und dem Abruf historischer Daten der Pflege-App. Zur Datenanalyse werden deskriptive und inferenzstatistische Verfahren eingesetzt. Die Ergebnisse dieses Pilotprojekts werden in die nächsten Phasen der Untersuchungen einfließen, die für die Umgestaltung der LVAD-Selbstverwaltungsprozesse und die Verbesserung der Ergebnisse von entscheidender Bedeutung sind.