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Impacto da Anticoagulação no Declínio Cognitivo e Demência em Pacientes com Fibrilação Atrial Não Valvular (CAF)

19 de abril de 2026 atualizado por: Intermountain Health Care, Inc.

Impacto da terapia anticoagulante no declínio cognitivo e demência em pacientes com fibrilação atrial não valvular (CAF Trial)

Os pacientes serão examinados no Intermountain Medical Center e nas clínicas de anticoagulação afiliadas à Intermountain na região de Salt Lake City. Pacientes com fibrilação atrial não valvular serão considerados para estudo. Após a obtenção do consentimento informado por escrito, os indivíduos que atenderem aos critérios de elegibilidade serão randomizados 1:1 para 2 braços de tratamento: Grupo 1: etexilato de dabigatrana (150 mg BID se CrCL > 30 mL/min, ou 75 mg BID se CrCL > 15 a 30 mL/min ou por USPI e Grupo 2: Varfarina (Dose ajustada (INR 2,0 - 3,0). A avaliação da função renal a cada 6 meses será feita para o Grupo 1. Acompanhamento e educação padrão em varfarina, com base nos critérios do sistema, serão feitos para o Grupo 2. Todos os indivíduos serão acompanhados por 24 meses e serão avaliados em 1 semana, depois 3, 6, 12, 18 e 24 meses após a anticoagulação, bem como outras consultas consideradas necessárias para o atendimento clínico. Todos os indivíduos serão submetidos a testes laboratoriais especificados pelo protocolo e preencherão 6 questionários padrão validados em cada visita de acompanhamento após a visita da semana 1, exceto na visita de 3 meses, quando apenas um questionário será administrado. Para determinar o volume cerebral e as alterações características representativas do micro-sangramento, os primeiros 10 indivíduos em cada grupo de tratamento que desejam e são capazes de se submeter ao procedimento participarão de um subestudo de ressonância magnética. A ressonância magnética craniana será realizada no início e 24 meses após a anticoagulação neste subgrupo.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

101

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Utah
      • Murray, Utah, Estados Unidos, 84143
        • Intermountain Heart Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

65 anos e mais velhos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homem ou mulher > 65 anos de idade.
  2. Fibrilação atrial não valvular documentada por eletrocardiograma, monitor de eventos ambulatorial ou telemetria dentro de 12 meses após a inscrição.
  3. Risco moderado de tromboembolismo com base em um escore CHADS ou escore CHADS2 Vasc de ≥2.
  4. Capacidade de completar uma mini-avaliação do estado mental.
  5. Capacidade de compreender e preencher de forma independente questionários de qualidade de vida e demência.
  6. Capacidade de fornecer consentimento informado para a participação no estudo.
  7. Disposto e capaz de cumprir os testes de acompanhamento prescritos e o cronograma de avaliações.

Critério de exclusão:

  1. Incapacidade de tomar um anticoagulante devido a risco de sangramento conhecido ou percebido.
  2. Coagulopatia conhecida que pode afetar a escolha, duração, eficácia e segurança da terapia anticoagulante.
  3. Fibrilação Atrial na Doença Valvular Cardíaca. Doença cardíaca valvular definida como qualquer válvula cirúrgica, estenose mitral ou doença cardíaca valvular moderada a grave.
  4. Disfunção renal grave, definida como uma taxa de depuração de creatinina <15 mL/min (documentada nos últimos 3 meses).
  5. História de qualquer forma de demência.
  6. Expectativa de vida inferior a 24 meses.
  7. Incapacidade de cumprir o cronograma de acompanhamento.
  8. Participação atual em uma investigação clínica que inclui um braço de tratamento farmacológico ativo.
  9. Um limite de idade superior não deve ser usado se os critérios de inclusão de participação forem atendidos.
  10. Participação em quaisquer outros ensaios clínicos envolvendo produtos experimentais ou comercializados dentro de 30 dias antes da entrada no estudo.
  11. Outras condições que, na opinião do(s) Investigador(es) Principal(ais), possam aumentar o risco para o sujeito e/ou comprometer a qualidade do ensaio clínico.
  12. Tratamento farmacológico concomitante necessário para tratar uma condição de longo prazo na qual o uso concomitante de etexilato de dabigatrana é contraindicado.
  13. Tratamento com qualquer medicamento anticoagulante para prevenção de AVC por mais de 30 dias.

    • Inibidores de aspirina e P2Y12 (por exemplo, clopidogrel (Plavix) ou prasugrel (Effient)) não são considerados drogas anticoagulantes.
    • Se o sujeito tiver recebido qualquer medicamento anticoagulante para prevenção de AVC por menos de 30 dias, o(s) investigador(es) principal(is) ou co-investigador decidirão se o sujeito é ou não elegível para este estudo
  14. O(s) Investigador(es) Principal(is) determina(m) que o sujeito não é elegível para participação neste estudo de pesquisa.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Etexilato de Dabigatrana
150 mg BID (CrCL > 30 mL/min) ou 75 mg BID (CrCL 15-30 mL/min)
150 mg BID (CrCL > 30 mL/min) ou 75 mg BID (CrCL > 15 a 30 mL/min); Avaliação da função renal a cada 6 meses.
Outros nomes:
  • Pradaxa
Comparador Ativo: Varfarina
Varfarina com dose ajustada (INR: 2,0-3,0)
Dose ajustada (INR 2,0 - 3,0); Acompanhamento padrão de varfarina e educação com base nos critérios do sistema.
Outros nomes:
  • Coumadin

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Number of Participants With Incident Dementia Determined by a Formal Diagnosis of Dementia by a Neurologist
Prazo: 24 months
Incident dementia will be determined by a formal diagnosis of dementia by a neurologist
24 months
Number of Participants With Moderate Decline in Cognitive Function Based on Results of the Alzheimer's Disease Assessment Scale and the Disability Assessment for Dementia.
Prazo: 24 months
Determined by measuring the change from baseline to study conclusion on the 11-item cognitive subscale of the Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS-cog11, with scores ranging from 0 to 70, and higher scores indicating greater impairment) and the Disability Assessment for Dementia (DAD, with scores ranging from 0 to 100, and higher scores indicating less impairment). An increase in ADAS-cog11 of >30% is considered significant for moderate cognitive decline. In subjects that score <50% on the DAD, there is a direct correlation with global deterioration scales and scores. Subjects with a 30% decrease in DAD score or those with a score <50% will be considered to have moderate cognitive decline. These scores will be aggregated and if a patient meets either one of the cognitive decline definitions they will be deemed positive for cognitive impairment.
24 months

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Number of Participants With Stroke or Transient Ischemic Attack (TIA) or Intracranial Bleed
Prazo: 24 months
24 months
Percent Change From Baseline in Mini-Mental State Examination Scores.
Prazo: 24 months
The Mini-Mental State Examination (MMSE) is commonly used to measure cognitive change over time. Scores on the MMSE range from 0 to 30. Any score of 24 or more indicates a normal cognition. Below this, scores can indicate severe (≤9 points), moderate (10-18 points) or mild (19-23 points) cognitive impairment. We measured the percent change from baseline scores.
24 months
Changes From Baseline Scores on the Hachinski Ischemic Scale
Prazo: 24 months
The Hachinski Ischemic Scale (HIS) is commonly used clinical tool to differentiate between different types of dementia. Scores on the HIS range from 0 to 18. A score of less than 4 suggests primary dementia. A score of 4-7 is indeterminate. A score more than 7 suggests vascular dementia. We measured percentage change from baseline scores on the HIS.
24 months

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

30 de março de 2017

Conclusão Primária (Real)

15 de março de 2021

Conclusão do estudo (Real)

15 de março de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de fevereiro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de fevereiro de 2017

Primeira postagem (Real)

23 de fevereiro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de maio de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de abril de 2026

Última verificação

1 de novembro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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