A perda de consciência anestésica é um fenômeno de cima para baixo ou de baixo para cima? O que diz o exame neurológico?. (Top&Bottom)

Estudo clínico experimental randomizado, aprovado pelo Comitê de Ética, com consentimento informado, incluiu adultos ASA I-II, sem doença neurológica e exame físico normal.

O paciente foi randomizado em dois grupos, indução rápida (GR) com propofol no modo de local de efeito de infusão controlada alvo (TCI) usando o modelo farmacocinético (PK) de Marsh ke0 1,21 min-1 usando um alvo calculado de 5,4 ug/ml ( perda de consciência EC95) e indução lenta (GL) 10 mg/kg/h com concentrações calculadas no local de efeito (CeCALC) mesmo modelo PK.

O mesmo neurologista, cego para o grupo correspondente, avaliou todos os pacientes a cada 30 segundos usando a escala de coma FOUR até perda da consciência (LOC), definida como QUATRO (E0 sem resposta de abertura dos olhos e/ou M0 sem resposta motora). No LOC foi avaliada a existência de reflexo do tronco encefálico (B sem pupila e reflexo da córnea), padrão respiratório (R apnéia), CeCALC e índice de estado do paciente (PSI) SEDline™ foi registrado durante todo o exame.

Após LOC em ambos os grupos mantemos em GR a meta inicial (5,3 ug/ml) e o LOC CeCALC durante 10 min sem intervenção, exceto suporte respiratório se necessário.

O canal EEG frontal 4 e o espectrograma do monitor SEDline foram extraídos para cada caso e análise posterior.

O teste exato de Fisher foi usado para descrever o desfecho primário e a diferença entre B e R para cada grupo. A diferença no tempo para atingir LOC LOC, Ce e PSI foi analisada com T-Student.