Manifestações de células imunocompetentes nos tendões de Aquiles da artrite psoriática (IMPAACT)

Objetivo: O objetivo principal do estudo IMPAACT é descrever os achados histológicos da entesite de Aquiles APs e a) Caracterizar e b) Quantificar a presença de células imunocompetentes em espécimes de tendão obtidos da porção média e local da enteseal do tendão tendão de pacientes APs com entesite usando imuno-histoquímica e uma técnica estereológica para a quantificação. E, em segundo lugar, comparar essas observações com a) Aqueles em tendões de Aquiles saudáveis ​​e b) Aqueles em tendinopatia de Aquiles crônica monossintomática, não APs. Em segundo lugar, para examinar se um ou mais dos tipos de células imunocompetentes nos tendões APs estão associados com taxa de remissão de 3 meses de dor no tendão de Aquiles, ou com linha de base a) Achados ultrassônicos do tendão de Aquiles; b) atividade da doença PsA; c) Análises de proteínas tendíneas; d) Fatores de risco de doença cardiovascular; e) Biomarcadores sanguíneos de inflamação sistémica; e f) Composição da microbiota fecal.

Métodos: Este estudo (IMPAACT) é um estudo prospectivo de coorte incluindo 30 pacientes com APs (preenchendo os Critérios de Classificação para Artrite Psoriática (critérios CASPAR)) com dor na inserção do tendão de Aquiles. No início do estudo, todos os participantes serão examinados clinicamente em relação à atividade geral da doença PsA (Psoríase Area Severity Index (PASI skin score), o Research Consortium of Canada (SPARCC) Entesite, contagem de articulações inchadas/sensíveis) e solicitados a preencher um questionário que consiste da versão escandinava (dinamarquesa) validada do Instituto Vitoriano de Avaliação Esportiva dos tendões de Aquiles (VISA-A), além de um questionário composto por estudo que compreende perguntas gerais sobre as características do paciente. Um exame ultrassônico dos tendões de Aquiles será realizado antes que as amostras do tendão de Aquiles guiadas por ultrassom sejam obtidas do tendão de Aquiles mais dolorido. Amostras de tendão serão avaliadas imunohistoquimicamente quantificando a presença de macrófagos (CD68-KP1+), linfócitos T (CD3+), linfócitos B (CD20+), células natural killer (CD56+), neutrófilos (granzima-B+), mastócitos e células inflamatórias marcadores usando uma técnica estereológica. Além disso, será realizada uma análise de proteínas do tecido do tendão. O sangue venoso será analisado quanto aos níveis de marcadores inflamatórios sistêmicos, bem como rastreado quanto a fatores de risco cardiovascular, incluindo dislipidemia e diabetes. Após o exame inicial, todos os participantes serão tratados e monitorados de acordo com as recomendações da diretriz nacional dinamarquesa para pacientes com APs. Um exame de acompanhamento de 3 meses será realizado para determinar o estado de remissão da dor no tendão de Aquiles. Os dados serão analisados ​​usando o pacote estatístico STATA (versão 12; StataCorp LP).

Conclusão: APs é uma doença inflamatória dolorosa e debilitante. O tratamento atual permanece abaixo do ideal. Esperamos fornecer uma nova visão sobre os mecanismos celulares subjacentes às patologias do tendão APs e da entese.