Immuunikykyisten solujen ilmenemismuodot nivelpsoriaasissa akillesjänteissä (IMPAACT)

Tavoite: IMPAACT-tutkimuksen päätavoite on kuvata PsA-akilles-entesiitin histologisia löydöksiä ja a) karakterisoida ja b) kvantifioida immuunikompetenssien solujen esiintyminen akilleksen keskiosasta ja enteesiokohdasta otetuissa jännenäytteissä. jänne PsA-potilailta, joilla on entesiitti, käyttämällä immunohistokemiaa ja stereologista tekniikkaa kvantifiointiin. Ja toiseksi, vertailla näitä havaintoja a) terveiden akillesjänteiden ja b) mono-oireisen, ei-PsA:n kroonisen akillesjänteen sairauksien kanssa. Toiseksi tutkia, liittyykö yksi tai useampi immuunikompetenssista solutyypistä PsA-jänteissä 3 kuukauden akillesjännekivun remissioasteeseen tai lähtötilanteeseen a) akillesjänteen ultraäänilöydökset; b) PsA-taudin aktiivisuus; c) Jänteen proteiinianalyysit; d) sydän- ja verisuonitautien riskitekijät; e) systeemisen tulehduksen veren biomarkkerit; ja f) Ulosteen mikrobiotakoostumus.

Menetelmät: Tämä tutkimus (IMPAACT) on prospektiivinen, kohorttitutkimus, johon osallistui 30 PsA-potilasta (jotka täyttävät nivelpsoriaasin luokituskriteerit (CASPAR-kriteerit)), joilla on kipua akillesjänteen liitoskohdassa. Lähtötilanteessa kaikki osallistujat tutkitaan kliinisesti PsA-taudin yleisen aktiivisuuden suhteen (psoriasis Area Severity Index (PASI skin score), Research Consortium of Canada (SPARCC) Enthesitis-pisteet, turvonneiden/arkojen nivelten määrä) ja heitä pyydetään täyttämään kyselylomake, joka sisältää Victorian Institute of Sport Assessment of Achilles tendins (VISA-A) validoidusta skandinaavisesta (tanskankielisestä) versiosta sekä tutkimuksesta koostuvan kyselylomakkeen, joka sisältää yleisiä kysymyksiä potilaan ominaisuuksista. Akillesjänteille tehdään ultraäänitutkimus, ennen kuin ultraääniohjattuja akillesjäntenäytteitä otetaan kivuliaimman akillesjänteen alueelta. Jännenäytteet arvioidaan immunohistokemiallisesti kvantifioimalla makrofagien (CD68-KP1+), T-lymfosyyttien (CD3+), B-lymfosyyttien (CD20+), luonnollisten tappajasolujen (CD56+), neutrofiilien (grantsyymi-B+), syöttösolujen ja tulehdussolujen läsnäolo. merkkejä käyttäen stereologista tekniikkaa. Myös jännekudoksen proteiinianalyysi suoritetaan. Laskimoverestä analysoidaan systeemisten tulehdusmerkkiaineiden tasot sekä seulotaan kardiovaskulaariset riskitekijät, mukaan lukien dyslipidemia ja diabetes. Perustutkimuksen jälkeen kaikkia osallistujia hoidetaan ja seurataan Tanskan kansallisten PsA-potilaiden ohjesuositusten mukaisesti. 3 kuukauden seurantatutkimus tehdään akillesjännekivun remissiotilan määrittämiseksi. Tiedot analysoidaan käyttämällä STATA-tilastopakettia (versio 12; StataCorp LP).

Johtopäätös: PsA on tuskallinen ja heikentävä tulehdussairaus. Nykyinen hoito ei ole optimaalinen. Toivomme tarjoavamme uutta tietoa PsA-jänne- ja enthesis-patologioiden taustalla olevista solumekanismeista.