Immunkompetente cellemanifestasjoner i psoriasisartritt akillessener (IMPAACT)

Mål: Hovedmålet med IMPAACT-studien er å beskrive de histologiske funnene av PsA Achilles enthesitis, og å a) karakterisere og b) kvantifisere tilstedeværelsen av immunkompetente celler i seneprøver hentet fra midtdelen og entheseal-stedet til akillesen. sene fra PsA-pasienter med entesitt ved bruk av immunhistokjemi og en stereologisk teknikk for kvantifiseringen. Og for det andre, for å sammenligne disse observasjonene med a) de med friske akillessener, og b) de med monosymptomatisk, ikke-PsA, kronisk akilles tendinopati. For det andre å undersøke om en eller flere av de immunkompetente celletypene i PsA-senene er assosiert med 3-måneders remisjonsrate av akillessenesmerter, eller med baseline a) Ultralydfunn av akillessenen; b) PsA sykdomsaktivitet; c) seneproteinanalyser; d) Risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer; e) Blodbiomarkører for systemisk betennelse; og f) Fekal mikrobiotasammensetning.

Metoder: Denne studien (IMPAACT) er en prospektiv kohortstudie som inkluderer 30 PsA-pasienter (oppfyller klassifikasjonskriteriene for psoriasisartritt (CASPAR-kriteriene)) med smerter ved akillesseneinnsetting. Ved baseline vil alle deltakerne bli undersøkt klinisk angående generell PsA sykdomsaktivitet (Psoriasis Area Severity Index (PASI skin score), Research Consortium of Canada (SPARCC) Enthesitis score, hovne/ømme ledd) og bedt om å fylle ut et spørreskjema som består av av den validerte skandinaviske (danske) versjonen av Victorian Institute of Sport Assessment of Achilles sener (VISA-A) i tillegg til et studiekomponert spørreskjema som inneholder generelle spørsmål angående pasientkarakteristikker. En ultralydundersøkelse av akillessenen vil bli utført før ultralydveiledede akillesseneprøver tas fra den mest smertefulle akillessenen. Seneprøver vil bli evaluert immunhistokjemisk ved å kvantifisere tilstedeværelsen av makrofager (CD68-KP1+), T-lymfocytter (CD3+), B-lymfocytter (CD20+), naturlige drepeceller (CD56+), nøytrofiler (granzyme-B+), mastceller og inflammatoriske celler. markører ved hjelp av en stereologisk teknikk. Det vil også bli utført en proteinanalyse av senevevet. Venøst ​​blod vil bli analysert for nivåer av systemiske inflammatoriske markører, samt screenet for kardiovaskulære risikofaktorer inkludert dyslipidemi og diabetes. Etter baseline-undersøkelsen vil alle deltakerne bli behandlet og overvåket i henhold til de danske nasjonale retningslinjene for PsA-pasienter. En 3-måneders oppfølgingsundersøkelse vil bli utført for å fastslå remisjonsstatus for akillessenesmertene. Data vil bli analysert ved hjelp av STATA statistisk pakke (versjon 12; StataCorp LP).

Konklusjon: PsA er en smertefull og invalidiserende betennelsessykdom. Den nåværende behandlingen forblir suboptimal. Vi håper å gi ny innsikt i de cellulære mekanismene som ligger til grunn for PsA sene- og entesepatologier.