Manifestations cellulaires immunocompétentes dans le rhumatisme psoriasique Tendons d'Achille (IMPAACT)

Objectif : L'objectif principal de l'étude IMPAACT est de décrire les résultats histologiques de l'enthésite d'Achille PsA, et de a) caractériser et b) quantifier la présence de cellules immunocompétentes dans les échantillons de tendon obtenus à partir de la partie médiane et du site enthésique de l'Achille. tendon de patients PSA atteints d'enthésite en utilisant l'immunohistochimie et une technique stéréologique pour la quantification. Et deuxièmement, de comparer ces observations avec a) celles des tendons d'Achille sains, et b) celles de la tendinopathie d'Achille chronique mono-symptomatique, non RP. Deuxièmement, pour examiner si un ou plusieurs des types de cellules immunocompétentes dans les tendons du PSA sont associés au taux de rémission de 3 mois de la douleur au tendon d'Achille, ou à la ligne de base a) Résultats échographiques du tendon d'Achille ; b) activité de la maladie PSA; c) Analyses des protéines tendineuses ; d) Facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ; e) biomarqueurs sanguins de l'inflammation systémique ; et f) composition du microbiote fécal.

Méthodes : Cette étude (IMPAACT) est une étude de cohorte prospective incluant 30 patients RP (remplissant les critères de classification du rhumatisme psoriasique (critères CASPAR)) souffrant de douleur à l'insertion du tendon d'Achille. Au départ, tous les participants seront examinés cliniquement en ce qui concerne l'activité globale de la maladie de PSA (indice de gravité de la zone de psoriasis (score cutané PASI), score d'enthésite du Consortium de recherche du Canada (SPARCC), nombre d'articulations enflées / sensibles) et invités à remplir un questionnaire composé de la version scandinave (danois) validée du Victorian Institute of Sport Assessment of Achilles tendons (VISA-A) en plus d'un questionnaire composé par l'étude comprenant des questions générales concernant les caractéristiques des patients. Un examen échographique des tendons d'Achille sera effectué avant que des échantillons de tendon d'Achille guidés par échographie ne soient obtenus à partir du tendon d'Achille le plus douloureux. Des échantillons de tendons seront évalués par immunohistochimie en quantifiant la présence de macrophages (CD68-KP1+), de lymphocytes T (CD3+), de lymphocytes B (CD20+), de cellules tueuses naturelles (CD56+), de neutrophiles (granzyme-B+), de mastocytes et de cellules inflammatoires. marqueurs à l'aide d'une technique stéréologique. De plus, une analyse des protéines du tissu tendineux sera effectuée. Le sang veineux sera analysé pour les niveaux de marqueurs inflammatoires systémiques, ainsi que pour les facteurs de risque cardiovasculaire, y compris la dyslipidémie et le diabète. Après l'examen de base, tous les participants seront traités et surveillés conformément aux recommandations des lignes directrices nationales danoises pour les patients atteints d'AP. Un examen de suivi de 3 mois sera effectué pour déterminer l'état de rémission de la douleur au tendon d'Achille. Les données seront analysées à l'aide du progiciel statistique STATA (version 12 ; StataCorp LP).

Conclusion : Le RP est une maladie inflammatoire douloureuse et invalidante. Le traitement actuel reste sous-optimal. Nous espérons apporter de nouvelles connaissances sur les mécanismes cellulaires sous-jacents aux pathologies du tendon et de l'enthèse du PSA.