Immunkompetenta cellmanifestationer i psoriasisartrit akillessenor (IMPAACT)

Syfte: Huvudsyftet med IMPAACT-studien är att beskriva de histologiska fynden av PsA Achilles enthesit, och att a) karakterisera och b) kvantifiera närvaron av immunkompetenta celler i senprover erhållna från mittdelen och entheseal-stället av akilles. sena från PsA-patienter med entesit med hjälp av immunhistokemi och en stereologisk teknik för kvantifieringen. Och för det andra att jämföra dessa observationer med a) de med friska akillessenor och b) de med monosymptomatisk, icke-PsA, kronisk akilles tendinopati. För det andra, att undersöka om en eller flera av de immunkompetenta celltyperna i PsA-senorna är associerade med 3-månaders remissionshastighet av hälsenansmärta, eller med baslinje a) Ultraljudsfynd av hälsenan; b) PsA-sjukdomsaktivitet; c) Senproteinanalyser; d) Riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom; e) Blodbiomarkörer för systemisk inflammation; och f) Fekal mikrobiotasammansättning.

Metoder: Denna studie (IMPAACT) är en prospektiv kohortstudie som inkluderar 30 PsA-patienter (uppfyller klassificeringskriterierna för psoriasisartrit (CASPAR-kriterier)) med smärta vid insättning av akillessenan. Vid baslinjen kommer alla deltagare att undersökas kliniskt med avseende på övergripande PsA-sjukdomsaktivitet (Psoriasis Area Severity Index (PASI skin score), Research Consortium of Canada (SPARCC) Enthesitis-poäng, antal svullna/ömma leder) och ombeds att fylla i ett frågeformulär som består av av den validerade skandinaviska (danska) versionen av Victorian Institute of Sport Assessment of Achilles senor (VISA-A) förutom ett studiekomponerat frågeformulär som innehåller allmänna frågor angående patientegenskaper. En ultraljudsundersökning av hälsenan kommer att utföras innan ultraljudsguidad hälsenan prover tas från den mest smärtsamma hälsenan. Senprover kommer att utvärderas immunhistokemiskt genom att kvantifiera närvaron av makrofager (CD68-KP1+), T-lymfocyter (CD3+), B-lymfocyter (CD20+), naturliga mördarceller (CD56+), neutrofiler (granzym-B+), mastceller och inflammatoriska celler. markörer med hjälp av en stereologisk teknik. Dessutom kommer en proteinanalys av senvävnaden att genomföras. Venöst blod kommer att analyseras för nivåer av systemiska inflammatoriska markörer, samt screenas för kardiovaskulära riskfaktorer inklusive dyslipidemi och diabetes. Efter baslinjeundersökningen kommer alla deltagare att behandlas och övervakas i enlighet med de danska nationella riktlinjerna för PsA-patienter. En 3-månaders uppföljningsundersökning kommer att utföras för att fastställa remissionsstatusen för akillessensmärtan. Data kommer att analyseras med hjälp av STATA statistiska paket (version 12; StataCorp LP).

Slutsats: PsA är en smärtsam och försvagande inflammatorisk sjukdom. Den nuvarande behandlingen förblir suboptimal. Vi hoppas kunna ge ny insikt i de cellulära mekanismerna bakom PsA-sen- och entespatologier.