Immunkompetente cellemanifestationer i psoriasisgigt akillessener (IMPAACT)

Formål: Hovedformålet med IMPAACT-studiet er at beskrive de histologiske fund af PsA Achilles enthesitis og at a) karakterisere og b) kvantificere tilstedeværelsen af ​​immunkompetente celler i seneprøver opnået fra midterdelen og entheseal-stedet af Achilles. sene fra PsA-patienter med enthesitis ved hjælp af immunhistokemi og en stereologisk teknik til kvantificeringen. Og for det andet at sammenligne disse observationer med a) dem i raske akillessener og b) dem i monosymptomatisk, ikke-PsA, kronisk akillessener. For det andet at undersøge om en eller flere af de immunkompetente celletyper i PsA-senerne er forbundet med 3-måneders remissionsrate af akillessenesmerter eller med baseline a) Ultralydsfund af akillessenen; b) PsA-sygdomsaktivitet; c) seneproteinanalyser; d) Risikofaktorer for hjertekarsygdomme; e) Blodbiomarkører for systemisk inflammation; og f) fækal mikrobiotasammensætning.

Metoder: Dette studie (IMPAACT) er et prospektivt kohortestudie, der omfatter 30 PsA-patienter (opfylder klassifikationskriterierne for psoriasisarthritis (CASPAR-kriterier)) med smerter ved akillesseneindsættelsen. Ved baseline vil alle deltagere blive undersøgt klinisk med hensyn til overordnet PsA sygdomsaktivitet (Psoriasis Area Severity Index (PASI skin score), Research Consortium of Canada (SPARCC) Enthesitis score, hævede/ømme led) og bedt om at udfylde et spørgeskema bestående af af den validerede skandinaviske (danske) version af Victorian Institute of Sport Assessment of Achilles-sener (VISA-A) foruden et undersøgelseskomponeret spørgeskema omfattende generelle spørgsmål vedrørende patientkarakteristika. En ultralydsundersøgelse af akillessenerne vil blive udført, før der udtages ultralydsvejledte akillesseneprøver fra den mest smertefulde akillessene. Seneprøver vil blive evalueret immunhistokemisk ved at kvantificere tilstedeværelsen af ​​makrofager (CD68-KP1+), T-lymfocytter (CD3+), B-lymfocytter (CD20+), naturlige dræberceller (CD56+), neutrofiler (granzyme-B+), mastceller og inflammatoriske celler. markører ved hjælp af en stereologisk teknik. Der vil også blive udført en proteinanalyse af senevævet. Venøst ​​blod vil blive analyseret for niveauer af systemiske inflammatoriske markører, samt screenet for kardiovaskulære risikofaktorer, herunder dyslipidæmi og diabetes. Efter baselineundersøgelsen vil alle deltagere blive behandlet og monitoreret i overensstemmelse med de danske nationale retningslinjer for PsA-patienter. En 3-måneders opfølgningsundersøgelse vil blive udført for at bestemme remissionsstatus for akillessenesmerten. Data vil blive analyseret ved hjælp af STATA statistiske pakke (version 12; StataCorp LP).

Konklusion: PsA er en smertefuld og invaliderende inflammatorisk sygdom. Den nuværende behandling forbliver suboptimal. Vi håber at give ny indsigt i de cellulære mekanismer, der ligger til grund for PsA sene- og entesepatologier.