Immuuncompetente celmanifestaties bij psoriatische artritis Achillespezen (IMPAACT)

Doel: Het hoofddoel van de IMPAACT-studie is het beschrijven van de histologische bevindingen van PsA Achilles-enthesitis en het a) karakteriseren en b) kwantificeren van de aanwezigheid van immuuncompetente cellen in peesspecimens verkregen uit het middengedeelte en de enthesealplaats van de achillespees. pees van PsA-patiënten met enthesitis met behulp van immunohistochemie en een stereologische techniek voor de kwantificering. En ten tweede, om deze waarnemingen te vergelijken met a) die met gezonde achillespezen, en b) die met monosymptomatische, niet-PsA, chronische achillespeesontsteking. Ten tweede, om te onderzoeken of een of meer van de immuuncompetente celtypen in de PsA-pezen geassocieerd zijn met het remissiepercentage van achillespeespijn na 3 maanden, of met baseline a) Ultrasone bevindingen van de achillespees; b) PsA-ziekteactiviteit; c) Analyses van peeseiwitten; d) Risicofactoren voor hart- en vaatziekten; e) Bloedbiomarkers van systemische ontsteking; en f) Samenstelling van de fecale microbiota.

Methoden: Deze studie (IMPAACT) is een prospectieve cohortstudie met 30 PsA-patiënten (die voldoen aan de classificatiecriteria voor artritis psoriatica (CASPAR-criteria)) met pijn bij de aanhechting van de achillespees. Bij aanvang zullen alle deelnemers klinisch worden onderzocht met betrekking tot de algehele ziekteactiviteit van PsA (Psoriasis Area Severity Index (PASI skin score), de Research Consortium of Canada (SPARCC) Enthesitis score, gezwollen/gevoelige gewrichten) en wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen bestaande uit: van de gevalideerde Scandinavische (Deense) versie van het Victorian Institute of Sport Assessment of Achilles pezen (VISA-A) naast een door een studie samengestelde vragenlijst met algemene vragen over patiëntkenmerken. Er wordt een ultrasoon onderzoek van de achillespezen uitgevoerd voordat echogeleide achillespeesspecimens worden verkregen van de meest pijnlijke achillespees. Peesmonsters zullen immunohistochemisch worden geëvalueerd door de aanwezigheid van macrofagen (CD68-KP1+), T-lymfocyten (CD3+), B-lymfocyten (CD20+), natural killer-cellen (CD56+), neutrofielen (granzyme-B+), mestcellen en ontstekingscellen te kwantificeren. markers met behulp van een stereologische techniek. Ook zal er een eiwitanalyse van het peesweefsel worden uitgevoerd. Veneus bloed zal worden geanalyseerd op niveaus van systemische ontstekingsmarkers, evenals gescreend op cardiovasculaire risicofactoren, waaronder dyslipidemie en diabetes. Na het basisonderzoek worden alle deelnemers behandeld en gecontroleerd in overeenstemming met de Deense nationale richtlijnaanbevelingen voor PsA-patiënten. Een vervolgonderzoek na 3 maanden zal worden uitgevoerd om de remissiestatus van de achillespeespijn te bepalen. De gegevens worden geanalyseerd met behulp van het statistische pakket STATA (versie 12; StataCorp LP).

Conclusie: PsA is een pijnlijke en invaliderende ontstekingsziekte. De huidige behandeling blijft suboptimaal. We hopen nieuw inzicht te geven in de cellulaire mechanismen die ten grondslag liggen aan PsA-pees- en enthesispathologieën.