Проявления иммунокомпетентных клеток при псориатическом артрите Ахилловых сухожилий (IMPAACT)

Цель: Основная цель исследования IMPAACT состоит в том, чтобы описать гистологические признаки энтезита ахиллова сухожилия при ПсА, а также а) охарактеризовать и б) количественно определить наличие иммунокомпетентных клеток в образцах сухожилий, полученных из средней части и энтезиального участка ахиллова сухожилия. сухожилия пациентов с ПсА с энтезитом с использованием иммуногистохимии и стереологической методики количественного определения. И, во-вторых, сравнить эти наблюдения с а) наблюдениями за здоровым ахилловым сухожилием и б) наблюдениями за моносимптомной, не связанной с ПсА, хронической тендинопатией ахиллова сухожилия. Во-вторых, изучить, связаны ли один или несколько иммунокомпетентных типов клеток в сухожилиях ПсА с 3-месячной ремиссией боли в ахилловом сухожилии или с исходным уровнем: а) ультразвуковые данные ахиллова сухожилия; б) активность болезни ПсА; в) анализ сухожильного белка; г) факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; д) биомаркеры крови системного воспаления; и f) Состав фекальной микробиоты.

Методы. Это исследование (IMPAACT) представляет собой проспективное когортное исследование, включающее 30 пациентов с ПсА (соответствующих критериям классификации псориатического артрита (критерии CASPAR)) с болью в месте прикрепления ахиллова сухожилия. На исходном уровне все участники будут обследованы клинически на предмет общей активности болезни ПсА (индекс тяжести псориаза (оценка кожи PASI), оценка энтезита Исследовательского консорциума Канады (SPARCC), количество опухших/чувствительных суставов) и им будет предложено заполнить анкету, состоящую из утвержденной скандинавской (датской) версии Викторианского института спортивной оценки ахиллова сухожилия (VISA-A) в дополнение к анкете, составленной для исследования, включающей общие вопросы, касающиеся характеристик пациентов. Ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия будет выполнено до того, как образцы ахиллова сухожилия будут получены из наиболее болезненного ахиллова сухожилия. Образцы сухожилий будут оценены иммуногистохимически путем количественного определения присутствия макрофагов (CD68-KP1+), Т-лимфоцитов (CD3+), В-лимфоцитов (CD20+), естественных киллеров (CD56+), нейтрофилов (гранзим-B+), тучных клеток и воспалительных маркеры с использованием стереологической техники. Также будет проведен белковый анализ ткани сухожилия. Венозная кровь будет проанализирована на уровни маркеров системного воспаления, а также на наличие сердечно-сосудистых факторов риска, включая дислипидемию и диабет. После базового обследования все участники будут получать лечение и наблюдение в соответствии с датскими национальными рекомендациями для пациентов с ПсА. Последующее обследование через 3 месяца будет проведено для определения статуса ремиссии боли в ахилловом сухожилии. Данные будут проанализированы с использованием статистического пакета STATA (версия 12; StataCorp LP).

Заключение: ПсА является болезненным и изнурительным воспалительным заболеванием. Текущее лечение остается субоптимальным. Мы надеемся дать новое представление о клеточных механизмах, лежащих в основе патологии сухожилий и энтезисов ПсА.