Manifestaciones de células inmunocompetentes en los tendones de Aquiles de la artritis psoriásica (IMPAACT)

Objetivo: El objetivo principal del estudio IMPAACT es describir los hallazgos histológicos de la entesitis de Aquiles PsA, y a) Caracterizar y b) Cuantificar la presencia de células inmunocompetentes en muestras de tendón obtenidas de la porción media y el sitio entésico del tendón de Aquiles. tendón de pacientes con APs con entesitis mediante inmunohistoquímica y una técnica estereológica para la cuantificación. Y en segundo lugar, comparar estas observaciones con a) las de los tendones de Aquiles sanos, y b) las de la tendinopatía de Aquiles crónica monosintomática, no PsA. En segundo lugar, para examinar si uno o más de los tipos de células inmunocompetentes en los tendones PsA están asociados con la tasa de remisión de 3 meses del dolor del tendón de Aquiles, o con la línea de base a) Hallazgos ultrasónicos del tendón de Aquiles; b) actividad de la enfermedad PsA; c) análisis de proteínas tendinosas; d) Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular; e) Biomarcadores sanguíneos de inflamación sistémica; yf) Composición de la microbiota fecal.

Métodos: Este estudio (IMPAACT) es un estudio de cohorte prospectivo que incluye 30 pacientes con APs (que cumplen los Criterios de clasificación para la artritis psoriásica (criterios CASPAR)) con dolor en la inserción del tendón de Aquiles. Al inicio, todos los participantes serán examinados clínicamente con respecto a la actividad general de la enfermedad de PsA (índice de gravedad del área de psoriasis (puntuación cutánea PASI), puntuación de entesitis del Consorcio de Investigación de Canadá (SPARCC), recuento de articulaciones hinchadas/sensibles) y se les pedirá que completen un cuestionario que consiste en: de la versión escandinava (danesa) validada del Instituto Victoriano de Evaluación Deportiva de los tendones de Aquiles (VISA-A), además de un cuestionario compuesto por un estudio que comprende preguntas generales sobre las características del paciente. Se realizará un examen ultrasónico de los tendones de Aquiles antes de obtener muestras del tendón de Aquiles guiadas por ultrasonido del tendón de Aquiles más doloroso. Las muestras de tendón se evaluarán inmunohistoquímicamente cuantificando la presencia de macrófagos (CD68-KP1+), linfocitos T (CD3+), linfocitos B (CD20+), células asesinas naturales (CD56+), neutrófilos (granzima-B+), mastocitos y células inflamatorias. marcadores utilizando una técnica estereológica. Además, se realizará un análisis de proteínas del tejido del tendón. Se analizará la sangre venosa para determinar los niveles de marcadores inflamatorios sistémicos, así como también se evaluarán los factores de riesgo cardiovascular, incluida la dislipidemia y la diabetes. Después del examen inicial, todos los participantes serán tratados y monitoreados de acuerdo con las recomendaciones de las guías nacionales danesas para pacientes con PsA. Se realizará un examen de seguimiento a los 3 meses para determinar el estado de remisión del dolor en el tendón de Aquiles. Los datos se analizarán utilizando el paquete estadístico STATA (versión 12; StataCorp LP).

Conclusión: la APs es una enfermedad inflamatoria dolorosa y debilitante. El tratamiento actual sigue siendo subóptimo. Esperamos proporcionar una nueva visión de los mecanismos celulares subyacentes a las patologías del tendón y la entesis de la APs.