Musicoterapia para reabilitação em pacientes com AVC (SONICHAND)

Introdução:

Todos os anos, na Itália, ocorrem mais de 200.000 novos casos de AVC. A realidade virtual e aumentada oferece um suporte válido ao programa de reabilitação, fornecendo parâmetros objetivos para a avaliação do paciente, acelerando o processo de recuperação motora e melhorando o desempenho motor após a alta. Este estudo usa um sensor de rastreamento de mão específico (Leap Motion Controller) para capturar os movimentos do braço combinados com padrões musicais pré-definidos adequados (sonificação) em uma perspectiva de musicoterapia neurológica.

Para além da sua utilização em contextos relacionais, de facto, a musicoterapia é amplamente utilizada no campo da reabilitação, e em particular na reabilitação neuromotora, devido ao impacto do som, bem como nas zonas paralímbicas e límbicas, as zonas do cérebro envolvido nos movimentos (córtex motor, área motora suplementar, cerebelo, gânglios da base, etc.).

Estudos recentes utilizam a sonificação para a reabilitação dos membros superiores assumindo uma substituição dos aspectos proprioceptivos prejudicados pela doença graças ao feedback audiomotor. Este estudo, ainda, explora as especificidades do Leap Motion Controller e as peculiaridades dos estímulos sonoros que acompanham o movimento do braço sem a necessidade de tarefas cognitivas.

Objetivos.

• Verificar por meio de um ensaio controlado randomizado e de uma avaliação motora adequada a eficácia da reabilitação da mão em pacientes com AVC utilizando a técnica de "sonificação"
• Verificar se a técnica de "sonificação" reduz a fadiga e a dor percebida durante a reabilitação
• Avaliar o impacto da técnica de "sonificação" na qualidade de vida dos pacientes

Materiais e métodos:

Neste estudo controlado randomizado, 66 pacientes com AVC serão recrutados e alocados em 2 grupos. O grupo controle será submetido a um tratamento de reabilitação diário padrão de 35 minutos com duração de 4 semanas. O grupo experimental será submetido a um tratamento análogo baseado em 15 minutos de reabilitação padrão e 20 minutos de exercícios com sonificação. A randomização será centralizada para as quatro Unidades envolvidas no estudo.

A intervenção será avaliada de forma cega no início (T0), no meio do período de tratamento (T1 = 2 semanas), no final do tratamento (T2 = 4 semanas) e no ponto de acompanhamento (T3 = 8 semanas).

Serão utilizados os seguintes instrumentos de avaliação:

• Escala de Avaliação Motora Fugl-Meyer
• Teste de caixa e bloco
• Escala de Ashworth Modificada
• Escala Visual Analógica (VAS)
• Escala Numérica de Avaliação da Dor
• Qualidade de Vida McGill

Em T0, T1, T2 e T3 alguns parâmetros de movimento serão registrados e monitorados pelo Leap Motion Controller para avaliar possíveis alterações na execução dos movimentos.

Estatisticas:

A população com intenção de tratar (ITT) será considerada para a análise. Um teste t de Student não pareado nas diferenças pré (T0)-pós-tratamento (T2) será usado para avaliar o endpoint primário. As tendências longitudinais ao longo do tempo serão avaliadas através da análise de variância de medidas repetidas. Outras análises estarão disponíveis no plano de análise estatística.