Mindfulness e dor lombar crônica

Experimental: grupo de atenção plena

Os voluntários do estudo participarão de um regime de treinamento de meditação de seis sessões. Em resumo, os sujeitos aprenderão que os eventos sensoriais percebidos são “momentâneos” e “fugazes” e não requerem avaliação adicional. Haverá uma ênfase no foco da respiração e na alteração da perspectiva dos eventos sensoriais discursivos. Descobriu-se que esta intervenção atenua de forma confiável a experiência subjetiva da dor.

Comportamental: treinamento de atenção plena

Um breve regime de treinamento mental baseado em mindfulness bem validado [20 min/sessão(s)] será usado para ensinar os pacientes a praticar mindfulness de forma independente. Os participantes serão solicitados a fechar os olhos para reconhecer pensamentos e sentimentos que distraem.

Outros nomes:

• treinamento mental

Comparador Falso: grupo de não mindfulness

Os voluntários do estudo participarão de um regime de treinamento de meditação de seis sessões. Resumidamente, os sujeitos serão ensinados a respirar fundo e relaxar.

Comportamental: treinamento de não atenção plena

Um breve regime de treinamento mental baseado em meditação bem validado [20 min/sessão(s)] será usado para ensinar os pacientes a praticar de forma independente a respiração profunda. Os participantes serão solicitados a fechar os olhos para reconhecer pensamentos e sentimentos que distraem.

Outros nomes:

• treinamento mental

Comparador Ativo: ouvir livros

Os voluntários do estudo ouvirão uma gravação de áudio da História Natural de Selborne em cada sessão. Esta intervenção de 6 sessões tem como objetivo fornecer atenção de controle ao facilitador, configuração da sala, apoio social, condicionamento e o tempo decorrido durante as outras respectivas intervenções . Não esperamos que este grupo demonstre alterações significativas no fluxo sanguíneo cerebral em função da intervenção.

Comportamental: ouvir livros

Os voluntários do estudo ouvirão A História Natural e Antiguidades de Selborne durante a intervenção.

Fluxo Sanguíneo Cerebral (perfusão sanguínea média; mL de sangue/100 gramas de tecido/minuto)

Mudanças no fluxo sanguíneo cerebral serão avaliadas durante fMRI com rotulagem arterial pseudo contínua durante suas respectivas manipulações.

Avaliações de dor em escala visual analógica

Mudanças nas classificações de dor da escala visual analógica (VAS) serão avaliadas em resposta ao teste de elevação da perna esticada e deitado em decúbito dorsal no scanner de ressonância magnética.

Avaliação Psicofísica da Dor: Como anteriormente em todos os nossos estudos anteriores sobre dor, as classificações de intensidade e desconforto da dor serão avaliadas com uma Escala Visual Analógica. Essas escalas 1) fornecem avaliação separada e confiável da intensidade e desconforto da dor experimental e clínica, 2) são internamente consistentes e 3) precisão aproximada da medição da escala de razão. A classificação mínima (“0”) é designada como “sem dor” enquanto a máxima (“10”) é rotulada como “mais intensa que se possa imaginar” ou “mais desagradável que se possa imaginar”.

Números mais altos correspondem a maior dor percebida

Avaliações numéricas de dor

As mudanças nas classificações numéricas de dor (NRS) serão avaliadas em resposta ao teste de elevação da perna esticada e deitado em decúbito dorsal no scanner de ressonância magnética.

Avaliação Psicofísica da Dor: Como anteriormente em todos os nossos estudos anteriores sobre dor, as classificações de intensidade e desconforto da dor serão avaliadas com uma Escala Visual Analógica. Essas escalas 1) fornecem avaliação separada e confiável da intensidade e desconforto da dor experimental e clínica, 2) são internamente consistentes e 3) precisão aproximada da medição da escala de razão. A classificação mínima (“0”) é designada como “sem dor” enquanto a máxima (“10”) é rotulada como “mais intensa que se possa imaginar” ou “mais desagradável que se possa imaginar”.

Números mais altos correspondem a maior dor percebida

Sinalização dependente de oxigênio no sangue

Mudanças no BOLD fMRI adquirido durante a estimulação térmica nociva durante o repouso e manipulações Avaliação psicofísica da dor: Como anteriormente em todos os nossos estudos anteriores de dor, as classificações de intensidade e desconforto da dor serão avaliadas com uma escala visual analógica. Essas escalas 1) fornecem avaliação separada e confiável da intensidade e desconforto da dor experimental e clínica, 2) são internamente consistentes e 3) precisão aproximada da medição da escala de razão. A classificação mínima (“0”) é designada como “sem dor” enquanto a máxima (“10”) é rotulada como “mais intensa que se possa imaginar” ou “mais desagradável que se possa imaginar”.

Números mais altos correspondem a maior dor percebida

Taxa de respiração

A taxa respiratória será coletada e registrada em um transdutor respiratório Biopac. Mudanças na frequência respiratória podem ser preditivas de analgesia e promoção da saúde.

Questionário de Mindfulness de Cinco Facetas

Esta é uma medida multidimensional de 39 itens de atenção plena e inclui cinco subescalas: não reatividade, não julgamento, descrição, observação e ação com consciência. Um valor numérico entre 1 (nunca ou muito raramente verdadeiro) e 5 (muito frequentemente ou sempre verdadeiro) é fornecido em resposta a cada afirmação.

Medida de comportamento de dor PROMIS

Este é um questionário de 5 itens que mede queixas de sofrimento, verbais ou não-verbais (ou seja, como quando estou com dor e me contorço) dos últimos 7 dias. A pontuação para esta medida depende do conteúdo do item.

Breve Inventário de Dor

Esta é uma avaliação de 8 itens amplamente utilizada para medir a dor clínica. Pontuações mais altas refletem uma classificação de gravidade mais alta da dor.

Escala de Catastrofização da Dor

Este é um questionário de 13 itens com 3 subescalas que avaliam ruminação, ampliação e desamparo em pacientes. Um valor numérico entre 0 (nunca) e 4 (sempre) é fornecido em resposta a cada afirmação. As pontuações nesta avaliação variam de 0 a 52, com valores mais altos refletindo impactos mais salientes da dor na experiência do dia a dia.

Inventário de Depressão de Beck

Esta é uma avaliação padrão de 21 itens usada para medir a depressão clínica. As pontuações nesta avaliação variam de 0 a 63, onde pontuações mais altas indicam níveis mais elevados de depressão.

Inventário de Mindfulness de Freiburg

Esta é uma escala padrão de mindfulness de 14 itens para medir possíveis mudanças na atenção plena antes e depois da intervenção. Uma classificação entre “raramente” (0) e “frequentemente” (4) é fornecida em resposta a cada afirmação.

Questionário de deficiência Roland-Morris

Esta é uma avaliação crítica para avaliar o impacto funcional da dor lombar crônica. As pontuações nesta avaliação variam de 0 a 24, onde pontuações mais altas indicam maior incapacidade e limitação funcional devido à dor.

Escala de estresse percebido de Cohen

O CPS é uma série de 10 questões com restrições temporais (ou seja, no último mês) destinadas a determinar a frequência relativa dos estressores na vida de uma pessoa, variando de nunca (pontuação como 0) a muito frequentemente (pontuação como 4). Todas as questões afirmadas positivamente recebem pontuação invertida e, em seguida, todos os itens são somados para produzir uma estimativa final de estresse. Quanto maior a pontuação maior o nível de estresse.

Escala de Conectividade Social

Esta é uma avaliação de 20 itens projetada para medir a conexão social, um atributo do self que reflete cognições de proximidade interpessoal duradoura com o mundo social, nos participantes. Pontuações mais altas na Escala de Conectividade Social refletem um sentimento mais forte de conexão social; não há subescalas. A pontuação mínima é 20 e a pontuação máxima é 120.

Eficácia da intervenção percebida

Esta medida será avaliada com um VAS ("0" = nada eficaz; "10" = mais eficaz imaginável) para a respectiva manipulação de cada sessão de intervenção.

Escala de Afetos Positivos e Negativos

Esta é uma avaliação de autorrelato de 20 itens usada para avaliar o afeto positivo e negativo de um participante. Uma classificação entre “muito pouco ou nada” (1) e “extremamente” (5) é fornecida em resposta a cada afirmação. Pontuações mais altas indicam um maior nível de afeto positivo e uma pontuação mais baixa revela um maior nível de afeto negativo.

Índice de qualidade do sono de Pittsburgh

Esta é uma avaliação de 10 itens projetada para medir a qualidade do sono. Esta medida é pontuada em uma escala Likert de 5 pontos com valores que variam de 0 a 5, classificações específicas associadas a itens específicos. As pontuações nesta avaliação variam de 0 a 28, com valores mais elevados refletindo maiores níveis de insônia.

Pesquisa de Saúde SF 12

Esta é uma versão de 12 itens da Pesquisa de Saúde SF-36, projetada para avaliar o funcionamento mental e físico geral e a qualidade de vida geral relacionada à saúde. As pontuações nesta avaliação variam de 0 a 100, onde uma pontuação mais alta indica um nível mais elevado de saúde geral.

Inventário de Ansiedade Estadual

Este inventário é uma avaliação de 20 itens usada para medir o estado de ansiedade de um sujeito. Um valor numérico entre 1 (Nada) e 4 (Muito) é fornecido em resposta a cada afirmação. A faixa de pontuações para este teste está entre 20 e 80, com pontuações mais altas refletindo estimativas mais altas de ansiedade.

Medida de qualidade da dor PROMIS

Este é um questionário de 5 itens que mede a qualidade sensorial da experiência de dor (latejante, dor, etc.). Um valor numérico entre 1 (nada) e 5 (muito) é fornecido em resposta a cada afirmação. Pontuações mais altas indicam maior qualidade da dor.

Perfil de 29 itens do PROMIS

Esta é uma pesquisa genérica relacionada à saúde com 29 itens que avalia 7 domínios com 4 itens em cada domínio: depressão, ansiedade, função física, interferência da dor, fadiga, distúrbios do sono e capacidade de participar em papéis/atividades sociais. Pontuações mais altas representam resultados diferentes com base no domínio. Pontuações mais altas em domínios orientados a sintomas representam pior sintomatologia, mas pontuações mais altas em domínios orientados a funções representam melhor funcionamento.

Impressão Global de Mudança dos Pacientes

Esta é uma avaliação de autorrelato medida em uma escala de 7 pontos projetada para avaliar a melhoria percebida em relação ao ensaio/eficácia do tratamento. As opções variam de “sem alteração” a “muito melhor e uma melhoria considerável que fez toda a diferença”. Avaliações mais altas indicam maiores impressões de mudança.

Formulário de Perfil de Estados de Humor

Esta é uma medida básica de funcionamento emocional de 40 itens e inclui 6 estados de humor: tensão-ansiedade, depressão-desânimo, raiva-hostilidade, vigor-atividade, fadiga-inércia e confusão-perplexidade. Um valor numérico entre 1 (nada) e 5 (extremamente) é fornecido em resposta a cada afirmação. A pontuação total de perturbação do humor é calculada somando os totais das subescalas negativas e depois subtraindo os totais das subescalas positivas.

Questionário de autoeficácia em dor

Este é um questionário de 10 itens desenvolvido para avaliar a confiança que pessoas com dor contínua têm em realizar atividades enquanto sentem dor. A opção “nada confiante” ou “totalmente confiante” é colocada após cada item. As pontuações nesta avaliação variam de 0 a 60, com pontuações mais altas indicando crenças de autoeficácia mais fortes.

Questionário de Aceitação da Dor Crônica

Esta é uma avaliação de 20 itens projetada para medir a aceitação da dor. Os itens são avaliados em uma escala de 7 pontos, de 0 (nunca verdadeiro) a 6 (sempre verdadeiro). Pontuações mais altas indicam níveis mais altos de aceitação.