Mindfulness e lombalgia cronica

Sperimentale: gruppo di consapevolezza

I volontari dello studio parteciperanno a un regime di allenamento alla meditazione di sei sessioni. In breve, ai soggetti verrà insegnato che gli eventi sensoriali percepiti sono "momentanei" e "fugaci" e non richiedono ulteriore valutazione. Ci sarà un'enfasi sulla concentrazione sul respiro e sull'alterazione della prospettiva degli eventi sensoriali discorsivi. È stato scoperto che questo intervento attenua in modo affidabile l’esperienza soggettiva del dolore.

Comportamentale: allenamento alla consapevolezza

Verrà utilizzato un breve regime di allenamento mentale basato sulla consapevolezza ben convalidato [20 minuti/sessione/i] per insegnare ai pazienti a praticare in modo indipendente la consapevolezza. Ai partecipanti verrà chiesto di chiudere gli occhi e riconoscere pensieri e sentimenti che distraggono.

Altri nomi:

• allenamento mentale

Comparatore fittizio: gruppo di non consapevolezza

I volontari dello studio parteciperanno a un regime di allenamento alla meditazione di sei sessioni. In breve, ai soggetti verrà insegnato a fare respiri profondi e rilassarsi.

Comportamentale: allenamento alla non consapevolezza

Verrà utilizzato un breve regime di allenamento mentale basato sulla meditazione ben convalidato [20 minuti/sessione/i] per insegnare ai pazienti a praticare in modo indipendente la respirazione profonda. Ai partecipanti verrà chiesto di chiudere gli occhi e riconoscere pensieri e sentimenti che distraggono.

Altri nomi:

• allenamento mentale

Comparatore attivo: ascolto di libri

I volontari dello studio ascolteranno una registrazione audio della storia naturale di Selborne durante ogni sessione. Questo intervento di 6 sessioni ha lo scopo di fornire l'attenzione di controllo al facilitatore, all'impostazione della stanza, al supporto sociale, al condizionamento e al tempo trascorso durante gli altri rispettivi interventi . Non ci aspettiamo che questo gruppo dimostri cambiamenti significativi nel flusso sanguigno cerebrale in funzione dell'intervento.

Comportamentale: ascolto di libri

I volontari dello studio ascolteranno La storia naturale e le antichità di Selborne durante l'intervento.

Flusso sanguigno cerebrale (perfusione sanguigna media; ml di sangue/100 grammi di tessuto/minuto)

I cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale saranno valutati durante la fMRI con etichettatura pseudocontinua delle arterie arteriose durante le rispettive manipolazioni.

Valutazioni del dolore su scala analogica visiva

I cambiamenti nelle valutazioni del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) saranno valutati in risposta al test di sollevamento della gamba tesa e in posizione supina nello scanner MRI.

Valutazione psicofisica del dolore: come in precedenza in tutti i nostri precedenti studi sul dolore, le valutazioni dell'intensità del dolore e della spiacevolezza saranno valutate con una scala analogica visiva. Queste scale 1) forniscono una valutazione affidabile e separata dell'intensità e della spiacevolezza del dolore sperimentale e clinico, 2) sono internamente coerenti e 3) l'accuratezza approssimativa della misurazione della scala del rapporto. Il punteggio minimo ("0") è indicato come "nessun dolore", mentre il massimo ("10") è etichettato come "il più intenso immaginabile" o "il più spiacevole immaginabile".

I numeri più alti corrispondono a un dolore percepito più elevato

Valutazioni numeriche del dolore

I cambiamenti nelle valutazioni numeriche del dolore (NRS) saranno valutati in risposta al test di sollevamento della gamba tesa e in posizione supina nello scanner MRI.

Valutazione psicofisica del dolore: come in precedenza in tutti i nostri precedenti studi sul dolore, le valutazioni dell'intensità del dolore e della spiacevolezza saranno valutate con una scala analogica visiva. Queste scale 1) forniscono una valutazione affidabile e separata dell'intensità e della spiacevolezza del dolore sperimentale e clinico, 2) sono internamente coerenti e 3) l'accuratezza approssimativa della misurazione della scala del rapporto. Il punteggio minimo ("0") è indicato come "nessun dolore", mentre il massimo ("10") è etichettato come "il più intenso immaginabile" o "il più spiacevole immaginabile".

I numeri più alti corrispondono a un dolore percepito più elevato

Segnalazione dipendente dall'ossigeno nel sangue

Cambiamenti nella BOLD fMRI acquisiti durante la stimolazione del calore nocivo durante il riposo e le manipolazioni Valutazione psicofisica del dolore: come in precedenza in tutti i nostri precedenti studi sul dolore, le valutazioni dell'intensità del dolore e della spiacevolezza saranno valutate con una scala analogica visiva. Queste scale 1) forniscono una valutazione affidabile e separata dell'intensità e della spiacevolezza del dolore sperimentale e clinico, 2) sono internamente coerenti e 3) l'accuratezza approssimativa della misurazione della scala del rapporto. Il punteggio minimo ("0") è indicato come "nessun dolore", mentre il massimo ("10") è etichettato come "il più intenso immaginabile" o "il più spiacevole immaginabile".

I numeri più alti corrispondono a un dolore percepito più elevato

Frequenza respiratoria

La frequenza respiratoria verrà raccolta e registrata su un trasduttore respiratorio Biopac. I cambiamenti nella frequenza respiratoria potrebbero essere predittivi di analgesia e promozione della salute.

Questionario sulla consapevolezza in cinque aspetti

Si tratta di una misura multidimensionale della consapevolezza dei tratti composta da 39 item e comprende cinque sottoscale: non reattività, non giudizio, descrizione, osservazione e azione con consapevolezza. In risposta ad ogni affermazione viene fornito un valore numerico compreso tra 1 (mai o molto raramente vero) e 5 (molto spesso o sempre vero).

PROMIS Misura del comportamento doloroso

Si tratta di un questionario composto da 5 voci che misura le denunce di sofferenza, verbale o non verbale (ad es. (ad esempio quando provo dolore e mi dimoro) negli ultimi 7 giorni. Il punteggio per questa misura dipende dal contenuto dell'elemento.

Breve inventario del dolore

Si tratta di una valutazione composta da 8 item ampiamente utilizzata per misurare il dolore clinico. Punteggi più alti riflettono un livello di gravità del dolore più elevato.

Scala catastrofica del dolore

Si tratta di un questionario composto da 13 voci con 3 sottoscale che valutano la ruminazione, l'ingrandimento e l'impotenza nei pazienti. In risposta a ciascuna affermazione viene fornito un valore numerico compreso tra 0 (per niente) e 4 (sempre). I punteggi di questa valutazione vanno da 0 a 52, con valori più alti che riflettono gli impatti più salienti del dolore sull'esperienza quotidiana di una persona.

Inventario della depressione di Beck

Si tratta di una valutazione standard composta da 21 item utilizzata per misurare la depressione clinica. I punteggi di questa valutazione vanno da 0 a 63, dove i punteggi più alti indicano livelli più elevati di depressione.

Inventario della consapevolezza di Friburgo

Si tratta di una scala di consapevolezza standard composta da 14 elementi per misurare i potenziali cambiamenti nella consapevolezza prima e dopo l'intervento. In risposta a ciascuna affermazione viene fornita una valutazione compresa tra "raramente" (0) e "spesso" (4).

Questionario sulla disabilità Roland-Morris

Questa è una valutazione critica per valutare l’impatto funzionale della lombalgia cronica. I punteggi di questa valutazione vanno da 0 a 24, dove i punteggi più alti indicano una maggiore disabilità e un funzionamento limitato a causa del dolore.

Scala dello stress percepito di Cohen

Il CPS è una serie di 10 domande vincolate temporalmente (cioè nell'ultimo mese) intese ad accertare la frequenza relativa dei fattori di stress nella propria vita, che vanno da mai (punteggio 0) a molto spesso (punteggio 4). A tutte le domande formulate positivamente viene assegnato un punteggio invertito e quindi tutti gli elementi vengono sommati per ottenere una stima finale dello stress. Più alto è il punteggio maggiore è il livello di stress.

Scala della connessione sociale

Si tratta di una valutazione di 20 item progettata per misurare la connessione sociale, un attributo del sé che riflette la cognizione di una vicinanza interpersonale duratura con il mondo sociale, nei partecipanti. I punteggi più alti nella scala della connessione sociale riflettono un senso più forte di connessione sociale, non ci sono sottoscale. Il punteggio minimo è 20 e il punteggio massimo è 120.

Efficacia percepita dell'intervento

Questa misura sarà valutata con una VAS ("0" = per nulla efficace; "10" = più efficace immaginabile) per la rispettiva manipolazione di ciascuna sessione di intervento.

Scala degli affetti positivi e negativi

Si tratta di una valutazione self-report composta da 20 item utilizzata per valutare gli effetti positivi e negativi di un partecipante. In risposta a ciascuna affermazione viene fornita una valutazione compresa tra "molto poco o per niente" (1) e "estremamente" (5). Punteggi più alti indicano un livello maggiore di affetto positivo, mentre un punteggio più basso rivela un livello maggiore di affetto negativo.

Indice della qualità del sonno di Pittsburgh

Questa è una valutazione in 10 elementi progettata per misurare la qualità del sonno. Questa misura viene valutata lungo una scala Likert a 5 punti con valori che vanno da 0 a 5, valutazioni specifiche associate a elementi particolari. I punteggi di questa valutazione vanno da 0 a 28, con valori più alti che riflettono maggiori livelli di insonnia.

SF 12 Indagine sulla salute

Si tratta di una versione in 12 item dell'indagine sulla salute SF-36, progettata per valutare il funzionamento mentale e fisico generale e la qualità della vita complessiva correlata alla salute. I punteggi di questa valutazione vanno da 0 a 100, dove un punteggio più alto indica un livello più elevato di salute generale.

Inventario dell’ansia di Stato

Questo inventario è una valutazione di 20 item utilizzata per misurare lo stato di ansia di un soggetto. In risposta a ciascuna affermazione viene fornito un valore numerico compreso tra 1 (per niente) e 4 (moltissimo). L'intervallo di punteggi per questo test è compreso tra 20 e 80, con punteggi più alti che riflettono stime più elevate di ansia.

Misura della qualità del dolore PROMIS

Si tratta di un questionario composto da 5 voci che misura la qualità sensoriale dell'esperienza del dolore (pulsante, dolorante, ecc.). In risposta ad ogni affermazione viene fornito un valore numerico compreso tra 1 (per niente) e 5 (moltissimo). Punteggi più alti indicano una maggiore qualità del dolore.

PROMIS Profilo da 29 elementi

Si tratta di un sondaggio generico relativo alla salute composto da 29 elementi che valuta 7 domini con 4 elementi in ciascun dominio: depressione, ansia, funzione fisica, interferenza del dolore, affaticamento, disturbi del sonno e capacità di partecipare a ruoli/attività sociali. I punteggi più alti rappresentano risultati diversi in base al dominio. Punteggi più alti nei domini orientati ai sintomi rappresentano una sintomatologia peggiore, ma punteggi più alti nei domini orientati alla funzione rappresentano un funzionamento migliore.

Impressione globale del cambiamento da parte dei pazienti

Si tratta di una valutazione self-report misurata su una scala a 7 punti progettata per valutare il miglioramento percepito rispetto alla prova/efficacia del trattamento. Le opzioni vanno da "nessun cambiamento" a "molto meglio e un miglioramento considerevole che ha fatto la differenza". Valutazioni più alte indicano maggiori impressioni di cambiamento.

Modulo Profilo degli Stati d'Umore

Si tratta di una misura fondamentale del funzionamento emotivo composta da 40 item e comprende 6 stati dell’umore: tensione-ansia, depressione-abbattimento, rabbia-ostilità, vigore-attività, stanchezza-inerzia e confusione-sconcerto. In risposta a ciascuna affermazione viene fornito un valore numerico compreso tra 1 (per niente) e 5 (estremamente). Il punteggio totale dei disturbi dell'umore viene calcolato sommando i totali delle sottoscale negative e quindi sottraendo i totali delle sottoscale positive.

Questionario sull’autoefficacia del dolore

Si tratta di un questionario composto da 10 voci progettato per valutare la fiducia che le persone con dolore persistente hanno nello svolgere attività mentre soffrono. L'opzione "per niente sicuro" o "completamente sicuro" è posta dopo ogni item. I punteggi di questa valutazione vanno da 0 a 60, con punteggi più alti che indicano convinzioni di autoefficacia più forti.

Questionario sull’accettazione del dolore cronico

Questa è una valutazione di 20 item progettata per misurare l’accettazione del dolore. Gli item sono valutati su una scala a 7 punti da 0 (mai vero) a 6 (sempre vero). Punteggi più alti indicano livelli di accettazione più elevati.