Avaliação da Conformidade com as Diretrizes Europeias e Francesas para o Tratamento de Dislipidemias (OBDYSLIP)

A doença cardiovascular (DCV) devida à aterosclerose da parede dos vasos arteriais e à trombose é a principal causa de mortalidade prematura e de anos de vida ajustados por incapacidade na Europa, sendo também cada vez mais comum nos países em desenvolvimento. Na União Europeia, o custo económico das DCV representa anualmente 192 mil milhões de euros em custos diretos e indiretos com cuidados de saúde. As principais entidades clínicas são a doença arterial coronariana (DAC), o acidente vascular cerebral isquêmico e a doença arterial periférica (DAP). As causas dessas DCVs são multifatoriais. Alguns desses fatores estão relacionados ao estilo de vida, como tabagismo, falta de atividade física e hábitos alimentares, sendo, portanto, modificáveis. Outros fatores de risco também são modificáveis, como hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e dislipidemias, ou não modificáveis, como idade e sexo masculino. O LDL-colesterol (LDL-C) é um dos principais fatores de risco para DCV, por seu papel no desenvolvimento da aterosclerose. A eficácia das estatinas tem sido demonstrada por uma quantidade considerável de literatura não apenas na redução dos níveis de colesterol LDL, mas também na redução de eventos cardiovasculares, tanto em pacientes diabéticos quanto não diabéticos. Diretrizes para o manejo da dislipidemia surgiram em diferentes países. Assim, em 2016 a Sociedade Francesa de Endocrinologia (SFE) e a Nova Sociedade Francesa de Aterosclerose (NSFA) publicaram uma declaração de consenso sobre o manejo das dislipidemias integrando características das recomendações europeias e em 2017 a Haute Autorité de Santé atualizou as diretrizes francesas. No entanto, a obtenção da meta de LDL-C raramente foi avaliada especificamente na população com diabetes, na qual a DCV é de particular importância. Este estudo teve como objetivo avaliar a taxa de dislipidemias numa população de doentes internados na unidade de Endocrinologia-Diabetologia-Nutrição.

Este estudo observacional foi realizado na unidade de Diabetes-Nutrição do Hospital Universitário de Montpellier - França. Todos os pacientes consecutivos admitidos nessa unidade durante o período do estudo foram avaliados quanto à elegibilidade. Dados sobre idade, sexo, tabagismo, índice de massa corporal, hipertensão (tratamento de hipertensão previamente diagnosticada ou valores sanguíneos > 140/90 mmHg), presença e tipo de DCV (doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e ataque isquêmico transitório, doença arterial periférica) , foram coletados na admissão. Os níveis de LDL-C, HDL-C e triglicerídeos calculados pela fórmula de Friedewald e a taxa de filtração glomerular calculada pela fórmula CKD-EPI foram obtidos a partir de amostras de sangue coletadas até 24 horas após a internação. A informação sobre o nome e a dose diária de medicamentos hipolipemiantes (estatinas, fibrato, ezetimiba …) na admissão foi documentada. O nível de risco cardiovascular e os valores-alvo de LDL-C foram definidos de acordo com as diretrizes ESC de 2011 e 2016 e as diretrizes francesas de 2017.