Beurteilung der Einhaltung der europäischen und französischen Leitlinien für das Management von Dyslipidämien (OBDYSLIP)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) aufgrund von Atherosklerose der arteriellen Gefäßwand und Thrombosen sind die häufigste Ursache für vorzeitige Sterblichkeit und behinderungsbereinigte Lebensjahre in Europa und treten auch in Entwicklungsländern immer häufiger auf. In der Europäischen Union belaufen sich die wirtschaftlichen Kosten von kardiovaskulären Erkrankungen jährlich auf 192 Milliarden Euro an direkten und indirekten Gesundheitskosten. Die wichtigsten klinischen Entitäten sind koronare Herzkrankheit (KHK), ischämischer Schlaganfall und periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Die Ursachen dieser CVDs sind multifaktoriell. Einige dieser Faktoren beziehen sich auf Lebensstile wie Tabakrauchen, Bewegungsmangel und Ernährungsgewohnheiten und sind daher modifizierbar. Andere Risikofaktoren sind ebenfalls modifizierbar, wie erhöhter Blutdruck, Typ-2-Diabetes und Dyslipidämie, oder nicht modifizierbar, wie Alter und männliches Geschlecht. LDL-Cholesterin (LDL-C) ist aufgrund seiner Rolle bei der Entstehung von Atherosklerose einer der Hauptrisikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen. Die Wirksamkeit von Statinen wurde in einer beträchtlichen Menge an Literatur nicht nur bei der Senkung des LDL-Cholesterinspiegels, sondern auch bei der Verringerung kardiovaskulärer Ereignisse sowohl bei Diabetes- als auch bei Nicht-Diabetes-Patienten gezeigt. Leitlinien für das Management von Dyslipidämie sind aus verschiedenen Ländern hervorgegangen. So veröffentlichten die Französische Gesellschaft für Endokrinologie (SFE) und die Neue Französische Gesellschaft für Atherosklerose (NSFA) 2016 eine Konsenserklärung zum Management von Dyslipidämien, in der Merkmale aus europäischen Empfehlungen integriert wurden, und 2017 aktualisierte die Haute Autorité de Santé die französischen Leitlinien. Das Erreichen des LDL-C-Ziels wurde jedoch nur selten speziell in der Diabetes-Population bewertet, in der CVD von besonderer Bedeutung ist. Diese Studie zielte darauf ab, die Rate von Dyslipidämien in einer Population von Patienten zu bewerten, die in einer Abteilung für Endokrinologie-Diabetologie-Ernährung stationär behandelt wurden.

Diese Beobachtungsstudie wurde in der Diabetes-Ernährungsabteilung des Universitätskrankenhauses von Montpellier – Frankreich durchgeführt. Alle aufeinanderfolgenden Patienten, die während des Studienzeitraums in diese Abteilung aufgenommen wurden, wurden auf Eignung geprüft. Daten zu Alter, Geschlecht, Tabakrauchen, Body-Mass-Index, Bluthochdruck (Behandlung vordiagnostizierter Hypertonie oder Blutwerte > 140/90 mmHg), Vorliegen und Art von CVD (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und transitorische ischämische Attacke, periphere arterielle Verschlusskrankheit) , wurden bei der Aufnahme gesammelt. Die mit der Friedewald-Formel berechneten LDL-C-, HDL-C- und Triglyceridspiegel sowie die nach der CKD-EPI-Formel berechnete glomeruläre Filtrationsrate wurden aus Blutproben ermittelt, die innerhalb von 24 Stunden nach Krankenhausaufnahme entnommen wurden. Angaben zu Name und Tagesdosis von Lipidsenkern (Statine, Fibrat, Ezetimib …) bei Aufnahme wurden dokumentiert. Das kardiovaskuläre Risikoniveau und die LDL-C-Zielwerte wurden gemäß den ESC-Richtlinien von 2011 und 2016 sowie den französischen Richtlinien von 2017 definiert.