Valutazione della conformità con le linee guida europee e francesi per la gestione delle dislipidemie (OBDYSLIP)

Le malattie cardiovascolari (CVD) dovute all'aterosclerosi della parete dei vasi arteriosi e alla trombosi sono la principale causa di mortalità prematura e di anni di vita aggiustati per la disabilità in Europa, ed è sempre più comune anche nei paesi in via di sviluppo. Nell'Unione Europea, il costo economico delle CVD rappresenta annualmente 192 miliardi di euro di costi sanitari diretti e indiretti. Le principali entità cliniche sono la malattia coronarica (CAD), l'ictus ischemico e la malattia arteriosa periferica (PAD). Le cause di queste malattie cardiovascolari sono multifattoriali. Alcuni di questi fattori riguardano gli stili di vita, come il fumo di tabacco, la mancanza di attività fisica e le abitudini alimentari, e sono quindi modificabili. Anche altri fattori di rischio sono modificabili, come la pressione sanguigna elevata, il diabete di tipo 2 e le dislipidemie, o non modificabili, come l'età e il sesso maschile. Il colesterolo LDL (LDL-C) è uno dei principali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, grazie al suo ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi. L'efficacia delle statine è stata dimostrata da una notevole quantità di letteratura non solo nell'abbassamento dei livelli di colesterolo LDL ma anche nella riduzione degli eventi cardiovascolari, sia nei pazienti diabetici che non diabetici. Linee guida per la gestione della dislipidemia sono emerse da diversi paesi. Pertanto, nel 2016 la Società francese di endocrinologia (SFE) e la Nuova società francese di aterosclerosi (NSFA) hanno pubblicato una dichiarazione di consenso sulla gestione delle dislipidemie che integra le caratteristiche delle raccomandazioni europee e nel 2017 la Haute Autorité de Santé ha aggiornato le linee guida francesi. Tuttavia, il raggiungimento dell'obiettivo di LDL-C raramente è stato valutato specificamente nella popolazione diabetica, in cui la CVD è di particolare importanza. Questo studio ha lo scopo di valutare il tasso di dislipidemia in una popolazione di pazienti ricoverati nel reparto di Endocrinologia-Diabetologia-Nutrizione.

Questo studio osservazionale è stato condotto nell'unità Diabetes-Nutrition dell'Ospedale Universitario di Montpellier - Francia. Tutti i pazienti consecutivi ricoverati in tale unità durante il periodo di studio sono stati valutati per l'idoneità. Dati su età, sesso, tabagismo, indice di massa corporea, ipertensione (trattamento di ipertensione precedentemente diagnosticata o valori ematici > 140/90 mmHg), presenza e tipo di CVD (coronaropatia, ictus e attacco ischemico transitorio, arteriopatia periferica) , sono stati raccolti al momento del ricovero. I livelli di LDL-C, HDL-C e trigliceridi calcolati con la formula di Friedewald e la velocità di filtrazione glomerulare calcolata secondo la formula CKD-EPI sono stati ottenuti da campioni di sangue prelevati entro 24 ore dal ricovero. Sono state documentate informazioni sul nome e sulla dose giornaliera di farmaci ipolipemizzanti (statine, fibrati, ezetimibe…) al momento del ricovero. Il livello di rischio cardiovascolare e i valori target di LDL-C sono stati definiti secondo le linee guida ESC 2011 e 2016 e le linee guida francesi 2017.