Posouzení souladu s evropskými a francouzskými směrnicemi pro léčbu dyslipidemií (OBDYSLIP)

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) způsobené aterosklerózou arteriální cévní stěny a trombózou je hlavní příčinou předčasné úmrtnosti a počtu let života přizpůsobených zdravotnímu postižení v Evropě a je také stále častější v rozvojových zemích. V Evropské unii představují ekonomické náklady KVO ročně 192 miliard EUR v přímých a nepřímých nákladech na zdravotní péči. Hlavními klinickými jednotkami jsou onemocnění koronárních tepen (CAD), ischemická cévní mozková příhoda a onemocnění periferních tepen (PAD). Příčiny těchto KVO jsou multifaktoriální. Některé z těchto faktorů se týkají životního stylu, jako je kouření tabáku, nedostatek fyzické aktivity a stravovací návyky, a jsou tedy modifikovatelné. Ostatní rizikové faktory jsou také modifikovatelné, jako je zvýšený krevní tlak, diabetes 2. typu a dyslipidemie, nebo nemodifikovatelné, jako je věk a mužské pohlaví. LDL-cholesterol (LDL-C) je jedním z hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, a to díky své roli v rozvoji aterosklerózy. Účinnost statinů byla prokázána značným množstvím literatury nejen při snižování hladiny LDL cholesterolu, ale také při snižování kardiovaskulárních příhod, a to jak u diabetiků, tak u pacientů bez diabetu. Pokyny pro léčbu dyslipidémie se objevily v různých zemích. Francouzská endokrinologická společnost (SFE) a Nová francouzská společnost pro aterosklerózu (NSFA) tak v roce 2016 zveřejnily konsensuální prohlášení o léčbě dyslipidémií integrující rysy evropských doporučení a v roce 2017 Haute Autorité de Santé aktualizovala francouzské pokyny. Dosažení cíle LDL-C však bylo zřídka hodnoceno specificky u populace s diabetem, u které má KVO zvláštní význam. Cílem této studie bylo zhodnotit výskyt dyslipidemií v populaci pacientů hospitalizovaných na endokrinologicko-diabetologicko-nutriční jednotce.

Tato observační studie byla provedena na diabeticko-nutriční jednotce Univerzitní nemocnice v Montpellier ve Francii. U všech po sobě jdoucích pacientů přijatých na tuto jednotku během období studie byla hodnocena způsobilost. Údaje o věku, pohlaví, kouření tabáku, indexu tělesné hmotnosti, hypertenzi (léčba dříve diagnostikované hypertenze nebo krevních hodnot > 140/90 mmHg), přítomnosti a typu KVO (onemocnění koronárních tepen, mrtvice a tranzitorní ischemická ataka, onemocnění periferních tepen) , byly sbírány při příjmu. Hladiny LDL-C, HDL-C a triglyceridů vypočtené Friedewaldovým vzorcem a rychlost glomerulární filtrace vypočtená podle vzorce CKD-EPI byly získány ze vzorků krve odebraných do 24 hodin po přijetí do hospitalizace. Byly doloženy informace o názvu a denní dávce hypolipidemik (statiny, fibrát, ezetimib…) při přijetí. Úroveň kardiovaskulárního rizika a cílové hodnoty LDL-C byly definovány podle pokynů ESC z roku 2011 a 2016 a francouzských pokynů z roku 2017.