Beoordeling van naleving van Europese en Franse richtlijnen voor de behandeling van dyslipidemie (OBDYSLIP)

Hart- en vaatziekten (HVZ) als gevolg van atherosclerose van de arteriële vaatwand en trombose zijn de belangrijkste oorzaak van voortijdige sterfte en van voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren in Europa, en komen ook steeds vaker voor in ontwikkelingslanden. In de Europese Unie vertegenwoordigen de economische kosten van HVZ jaarlijks € 192 miljard aan directe en indirecte zorgkosten. De belangrijkste klinische entiteiten zijn coronaire hartziekte (CAD), ischemische beroerte en perifere arteriële ziekte (PAD). De oorzaken van deze CVD's zijn multifactorieel. Sommige van deze factoren houden verband met levensstijlen, zoals het roken van tabak, gebrek aan lichaamsbeweging en voedingsgewoonten, en zijn dus aanpasbaar. Andere risicofactoren zijn ook wijzigbaar, zoals verhoogde bloeddruk, diabetes type 2 en dyslipidemie, of niet wijzigbaar, zoals leeftijd en mannelijk geslacht. LDL-cholesterol (LDL-C) is een van de belangrijkste risicofactoren voor HVZ, door zijn rol in de ontwikkeling van atherosclerose. De werkzaamheid van statines is in een aanzienlijke hoeveelheid literatuur aangetoond, niet alleen bij het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte, maar ook bij het verminderen van cardiovasculaire voorvallen, zowel bij diabetes- als niet-diabetespatiënten. Richtlijnen voor de behandeling van dyslipidemie zijn uit verschillende landen voortgekomen. Daarbij publiceerden de Franse Vereniging voor Endocrinologie (SFE) en de Nieuwe Franse Vereniging voor Atherosclerose (NSFA) in 2016 een consensusverklaring over het beheer van dyslipidemie waarin kenmerken van Europese aanbevelingen werden geïntegreerd en in 2017 werkte de Haute Autorité de Santé de Franse richtlijnen bij. Het bereiken van de LDL-C-doelstelling is echter zelden specifiek beoordeeld in de diabetespopulatie, waarin HVZ van bijzonder belang is. Deze studie was gericht op het beoordelen van het percentage dyslipidemie bij een patiëntenpopulatie die is opgenomen in de afdeling Endocrinologie-Diabetologie-Voeding.

Deze observationele studie werd uitgevoerd op de afdeling Diabetes-Voeding van het Universitair Ziekenhuis van Montpellier - Frankrijk. Alle opeenvolgende patiënten die tijdens de onderzoeksperiode op die afdeling werden opgenomen, werden beoordeeld op geschiktheid. Gegevens over leeftijd, geslacht, roken van tabak, body mass index, hypertensie (behandeling van eerder gediagnosticeerde hypertensie of bloedwaarden > 140/90 mmHg), aanwezigheid en type HVZ (coronaire hartziekte, beroerte en voorbijgaande ischemische aanval, perifere arteriële ziekte) , werden verzameld bij opname. LDL-C-, HDL-C- en triglyceridenwaarden berekend met de Friedewald-formule en glomerulaire filtratiesnelheid berekend volgens de CKD-EPI-formule werden verkregen uit bloedmonsters die binnen 24 uur na ziekenhuisopname waren genomen. Informatie over de naam en dagelijkse dosis van lipidenverlagende geneesmiddelen (statines, fibraat, ezetimibe …) bij opname werd gedocumenteerd. Cardiovasculair risiconiveau en LDL-C-streefwaarden werden gedefinieerd volgens de ESC-richtlijnen van 2011 en 2016 en de Franse richtlijnen van 2017.